Поперечное положение плода

При поперечных положениях плода, когда над входам нет предлежащей части или когда предлежит плечико, такого прижатия шейки матки к стенкам таза, как при предлежании головки, не наблюдается, и шейка матки в этих случаях не ущемляется между предлежащей частью плода и стенками таза, а оттягивается кверху, растягивая вместе с этим влагалищные своды. Если происходит разрыв, то в первом случае он обычно локализуется в стенке, нижнего сегмента матки, а во втором случае нередко происходит отрыв свода влагалища. При чрезмерном растяжении нижнего сегмента матки граница между сократившимся телом и нижним сегментом – перехват, контракционное кольцо – выступает резче, становится глубже и поднимается до уровня пупка и даже выше. Круглые связки при этом натянуты в виде тяжей и болезненны. При перерастяжении стенок нижнего сегмента, любая следующая схватка может оказаться последней, роковой, – дальнейшее растяжение оказывается невозможным, и стенка матки разрывается. Существовавшая в свое время теория Бандля, доказывающая, что единственной причиной разрыва матки является перерастяжение стенок нижнего сегмента, была опровергнута работами русского акушера Я. Ф. Вербова. В возникновении разрывов матки, наряду с перерастяжеиием, большое значение имеет состояние тканей матки. Вербов впервые доказал, что причиной разрыва матки являются патологические изменения в мышце матки; здоровая ткань матки, по его мнению, не разрывается. Несомненно, патологически измененная стенка матки может порваться скорее. Этим, повидимому, и следует объяснить тот факт, что разрывы матки почти как правило, встречаются у женщин, у которых после бывших трудных родов остались в стенке матки рубцовые изменения или после бывшего кесарева сечения остался непрочный рубец, особенно если после операции прошло  немного времени и при этом имеется сужение таза – все это, понятно, обстоятельства, предрасполагающие к разрыву матки.

Метки: брюшная полость, положение плода, рубцы

Страницы: 1 2