26 Июл
adminБез рубрики брюшная полость, положение плода, рубцы
При поперечных положениях плода, когда над входам нет предлежащей части или когда предлежит плечико, такого прижатия шейки матки к стенкам таза, как при предлежании головки, не наблюдается, и шейка матки в этих случаях не ущемляется между предлежащей частью плода и стенками таза, а оттягивается кверху, растягивая вместе с этим влагалищные своды. Если происходит разрыв, то в первом случае он обычно локализуется в стенке, нижнего сегмента матки, а во втором случае нередко происходит отрыв свода влагалища. При чрезмерном растяжении нижнего сегмента матки граница между сократившимся телом и нижним сегментом – перехват, контракционное кольцо – выступает резче, становится глубже и поднимается до уровня пупка и даже выше. Круглые связки при этом натянуты в виде тяжей и болезненны. При перерастяжении стенок нижнего сегмента, любая следующая схватка может оказаться последней, роковой, – дальнейшее растяжение оказывается невозможным, и стенка матки разрывается. Существовавшая в свое время теория Бандля, доказывающая, что единственной причиной разрыва матки является перерастяжение стенок нижнего сегмента, была опровергнута работами русского акушера Я. Ф. Вербова. В возникновении разрывов матки, наряду с перерастяжеиием, большое значение имеет состояние тканей матки. Вербов впервые доказал, что причиной разрыва матки являются патологические изменения в мышце матки; здоровая ткань матки, по его мнению, не разрывается. Несомненно, патологически измененная стенка матки может порваться скорее. Этим, повидимому, и следует объяснить тот факт, что разрывы матки почти как правило, встречаются у женщин, у которых после бывших трудных родов остались в стенке матки рубцовые изменения или после бывшего кесарева сечения остался непрочный рубец, особенно если после операции прошло немного времени и при этом имеется сужение таза – все это, понятно, обстоятельства, предрасполагающие к разрыву матки.
Метки:
брюшная полость,
положение плода,
рубцы
21 Июл
adminБез рубрики подвздошные области, положение плода, роженца
Своевременно распознанное поперечное положение в значительной степени уменьшает опасность как для матери, так и для плода. В конце беременности и даже в начале родов при целом плодном пузыре и подвижном плоде можно попытаться наружными приемами перевести плод в продольное положение. Повторяем, это уместно только в конце беременности. Обнаруженное поперечное положение ранее начала X лунного месяца беременности не является стойким и часто совершенно самостоятельно переходит к концу беременности в продольное. Произведенный в раннем сроке наружный поворот также не является стойким, и плод может снова принять поперечное положение. Если почему либо беременной необходимо сообщить в ранние сроки о том, что у нее поперечное положение плода, необходимо предупредить ее, что очень часто такое положение самостоятельно исправляется. Такая беременная должна как можно чаще показываться акушерке или последняя должна сама навещать беременную. Иногда поперечное положение может с наступлением родовой деятельности само собой перейти в одно из продольных положений. Если косое положение остается к началу родов, рекомендуется придать роженице боковое положение. Роженицу укладывают на бок, и при достаточной подвижности плода полости матки часть плода, которая лежит в дне матки, отклонится в ту сторону, на которой лежит роженица; вместе с ним нижняя часть плода отклонится в противоположную сторону. При косых положениях плода, когда предлежащая чаем, находится в одной из подвздошных областей, боковым положением роженицы предлежащая часть подводится ко входу таза. Класть роженицу нужно на тот бок, на котором находится ниже расположенная крупная часть. Например, если при косом положении плода головка находится в правой подвздошной области, нужно и роженицу положить на правый бок. При этом туловище отклонится вправо, а головка отойдет плево и может установиться над входом, т. е. создается продольное положение плода.
Метки:
подвздошные области,
положение плода,
роженца
