Подозрение на эпилепсию
Лечение детей с внутричерепной травмой должно быть ранним, патогенетически обоснованным, комплексным, последовательным, что по существу определяет ближайший и отдаленный прогноз заболевания.
Терапевтические мероприятия следует проводить поэтапно, с учетом клинических стадий болезни, т. е. функционального состояния различных отделов головного мозга. В первой стадии болезни, когда преобладают признаки угнетения и расстройства легочного дыхания, первостепенной задачей является улучшение кислородного снабжения головного мозга, пополнение запасов глюкозы как источника анаэробного обмена и борьбы с развивающимся метаболическим ацидозом.
Кислородную терапию следует начинать с первых минут после рождения ребенка. Травмированные новорожденные нуждаются в большом количестве кислорода. Потребность в кислороде даже у здорового новорожденного превышает таковую у взрослого в 3 раза по отношению к массе тела.
Существуют самые различные способы кислородотерапии. Введение кислорода через носовые катетеры, через воронку из кислородной подушки общепризнано и является малоэффективным. Наиболее высокое насыщение альвеолярного воздуха кислородом достигается при ингаляции кислорода посредством тента или кислородной палатки. В наилучшем виде эти условия соблюдены под колпаком инкубатора «ИНКА». В инкубатор поступает от 2 до 6 л/мин кислорода. Соблюдается определенная влажность, воздух постоянно вентилируется, вследствие чего концентрация кислорода под колпаком не превышает 35-40%, что имеет большое значение в предупреждении окситоксикоза.
В отечественной литературе имеются сообщения о благоприятном эффекте гипербарической оксигепации, т. е. лечения новорожденного в специальной барокамере в атмосфере кислорода под повышенным давлением с последующей медленной декомпрессией. Опыт Института акушерства и гинекологии АМН РОССИИ в Питере показал, что этот способ эффективен особенно в случаях, когда после появления самостоятельного дыхания оно длительное время не нормализуется, в результате чего поддерживается гипоксия и расстройство кровообращения.
Страницы: 1 2