Почки
Встречаются клубочки лапчатые, иногда на месте клубочков расположены гиалинизированные шары. Наряду с хорошо сохранившимися клубочками видны и такие, в которых собственная мембрана капилляров утолщена; при ШИК-реакции обнаруживаются так называемые проволочные петли, описанные Бэром как один из специфических морфологических признаков системной красной волчанки. Образование проволочных петель служит местным проявлением имеющегося при этом заболевании неклеточного диспротеиноза и тесно связано с нарушением обмена нейтральных мукополисахаридов. Нарушение обмена этих веществ в стенке капилляров клубочков сопровождается гибелью ядер эндотелиальных клеток и запустеванием их просвета. При серебрении по Футу клубочки серебро не воспринимают; на фибрин окрашиваются не все; кислые мукополисахариды здесь не выявляются. Встречаются клубочки с фибриноидным некрозом капилляров, клубочки с интракапиллярным гломерулонефритом с лапчатостью, экстракапиллярным продуктивным гломерулонефритом с образованием полулуний, очаговым межуточным нефритом и клубочки с острым гломерулитом, при котором в капсуле Шумлянского—Боумена обнаруживается серозная жидкость, содержащая плазматические клетки и единичные макрофаги с фагоцитированными клетками. В эпителии извитых канальцев почти всегда имеется паренхиматозная дистрофия, принимающая иногда характер некротического нефроза. В ряде случаев описанные клубочковые изменения могут сочетаться с хроническим липоидно-амилоидным нефрозом. Как видно из всего изложенного, поражение почек при системной красной волчанке носит весьма полиморфный характер: наряду с сосу-диетостромальными изменениями, которые шаблонно повторяются в строме всех органов, здесь, в клубочках и канальцах, наблюдается сочетание воспалительных и дистрофических изменений острого или хронического порядка. В этом и заключается морфологическая специфичность почечных поражений при описываемом заболевании. Поражаются почти все отделы нефрона, но преимущественно клубочки со своей капсулой и главный отдел.
Страницы: 1 2