Почечные колики
Температура при почечной колике в одних случаях остается нормальной, в других после озноба внезапно повышается, Продолжительность приступа почечной колики различна от нескольких минут до многих часов и дней. Нередко приступ кончается внезапно вместе с отхождением камня. Из общих явлений нужно отметить иногда наблюдающееся при почечной колике тяжелое шоковое состояние с малым пульсом, холодными конечностями, бледностью кожных покровов и холодным потом. Если при этом типичные симптомы почечной колики отсутствуют или мало выражены, могут возникнуть большие диагностические трудности. Диагноз почечной колики ставят на основании трех основных признаков: характерных болей с типичной локализацией и иррадиацией, сопутствующих дизурических явлений и изменений. Может возникнуть необходимость дифференциального диагноза почечной колики с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости. Чаще всего при правосторонней почечной колике приходится исключать аппендицит. Случается, что больные подвергаются аппендактомии во время приступа почечной колики. Дифференциальный диагноз между почечной коликой и приступом аппендицита основывается на том, что при аппендиците боли локализуются в правой подвздошной области, не отдают в половые органы. Как правило, отсутствуют, имеется местное напряжение брюшной стенки в правой подвздошной области и в этой же области резкая болезненность при самой легкой пальпации. Как показывалось при описании аппендицита, в единичных Случаях, когда верхушка отростка расположена рядом с мочевым пузырем, могут возникнуть дизурические явления. Однако при аппендиците это наблюдается исключительно легко, так же как появление крови в моче. Особые трудности возникают при ретроцекальном аппендиците. Характерно поведение больного. При аппендиците больной стремится сохранить полную неподвижность, боясь вызвать усиление боли даже малейшим движением. При почечной колике, несмотря на сильнейшие боли, он вскакивает, мечется, меняет положение, надеясь этим как-нибудь облегчить боль. Дифференциальный диагноз должен основываться на учете всех клинических симптомов болезни. В сомнительных случаях нужно произвести лапаротомию. При дифференциальном диагнозе почечной колики с печеночной коликой нужно учитывать, что боли при последней локализуются в правом подреберье, отдают вверх в лопатку, в плечо, нередко брюшная стенка в области желчного пузыря напряжена и болезненна; после приступа иногда появляется желтуха. От прободной язвы желудка почетная колика отличается отсутствием доскообразного напряжения и болезненности при пальпации брюшной стенки. Если при почечной колике мышцы брюшной стенки напряжены, напряжение распространяется строго до средней линии на соответствующей стороне.
Страницы: 1 2