Плевриты

Из описания бронхоэктатической болезни видно, что больных ею детей нужно как можно раньше взять под наблюдение врача в стационаре, тщательно обследовать и после соответствующего лечения оставить под наблюдением, во время которого следует максимально использовать широкие оздоровительные мероприятия (максимальное ограждение от инфекций, полноценное питание, широкое использование свежего воздуха, дыхательная лечебная гимнастика и т. п.).
В последние годы при бронхоэктатической болезни применяются методы хирургического лечения. Хирургическое вмешательство у детей требует соблюдения очень многих условий, точного определения показаний, учета анатомо-физиологических особенностей детского организма и возможно ранней во всех случаях бронхоэктатической болезни консультации хирурга.
Плевриты.
Поражение плевры у детей встречается довольно часто. По характеру поражения плевры делятся на сухие (фибринозные) и экссудативные, а последние по типу экссудата – на серозные и гнойные. Плевритами болеют дети любого возраста, но чём моложе дети, тем чаще встречается гнойный плеврит.
Все плевриты, как фиброзные, так и экссудативные, являются вторичным заболеванием и развиваются как осложнение при пневмонии, туберкулезе и ревматизме.
Сухой плеврит. Сухой плеврит может возникнуть при пневмониях, туберкулезе, бронхоэктазии. Дети жалуются на боль в боку, короткий мучительный кашель. Температура чаще субфебрильная, но сухой плеврит может протекать и при нормальной температуре. При выслушивании определяется шум трения плевры, перкуссия изменений не дает. Исход связан с течением основного заболевания. Терапия заключается в тщательном лечении основной болезни. Для облегчения болей и кашля назначают кодеин и тепло на грудную клетку.
Гнойный плеврит.
О развивающемся как осложнение гнойном плеврите свидетельствуют следующие симптомы: а) резкое повышение температуры тела; б) усиление признаков общей интоксикации; в) нарастающая бледность кожных покровов; г) аускультативные и перкуторные изменения в виде ослабленного дыхания и притупления перкуторного звука, переходящего в тупость. Нужно иметь в виду, что у детей грудного возраста перкуторные изменения при плеврите бывают выражены резче аускультативных. Симптомы эти развиваются довольно быстро. Количество гнойного экссудата может быть различным – от пристеночно расположенного экссудата до заполнения всей плевральной полости на соответствующей стороне. Соответственно выражены и физикальные симптомы. При большом скоплении экссудата возможны смещение сердца и органов средостения, ателектаз легочной ткани с тяжелыми расстройствами дыхания и кровообращения.

Метки: гнойный, плеврит, хирургическое

Страницы: 1 2