Патология стенок бронхов
При некоторых патологических состояниях наблюдается снижение упругости стенок крупных бронхов (врожденные синдромы Мунье — Куна и Вильямса — Кэмпбела, приобретенная бронхомаляция при хронической обструкции у детей раннего возраста), податливость которых становится столь значительной, что ширина просвета на вдохе и выдохе изменяется в несколько раз.
При подобных бронхиальных дискинезиях в фазе выдоха, особенно при кашле, наблюдается заметное пролабирование задней стенки в просвет — пролапс бронха или спадение всего бронха — коллапс.
Бронхиальное дерево осуществляет защитные функции не только указанными выше механическими путями, но и располагает широким арсеналом иммунологической защиты.
Слизистая бронхов на внедрение бактериального антигена отвечает воспалительной реакцией, характеризующейся расширением капилляров, экссудацией белка и выходом полинуклеаров, осуществляющих фагоцитоз. Характерно, что на поверхности альвеолярной стенки фагоцитоз капсульных микроорганизмов (пневмококки, клебсиеллы), требующий обычно присутствия опсонинов, может происходить и в их отсутствие.
Нарушение фагоцитарной функции нейтрофилов, имеющее место при гранулематозной болезни, сопровождается повторными, протекающими тяжело респираторными бактериальными инфекциями. Фагоцитоз активно осуществляется и легочными макрофагами; приобретенный иммунитет способствует лизису фагоцитированных макрофагами (но не полинуклеарами) микроорганизмов.
При респираторной аллергии хорошо известно накопление в бронхиальном секрете эозинофильных лейкоцитов. Считается, что эозинфоилы способны фагоцитировать и разрушать комплексы антиген — антитело, тем самым обезвреживая их (Archer с соавт., 1969). Более четкие данные о защитной роли эозинофилов отсутствуют.
Бронхиальный секрет содержит довольно высокую концентрацию иммуноглобулина А, продуцируемого многочисленными плазматическими клетками, расположенными в подслизистых железах и собственной мембране преимущественно крупных бронхов. Численность клеток, продуцирующих IgA, обычно значительно выше, чем клеток, продуцирующих IgG и IgE (Sontak, 1976).
Страницы: 1 2