Острый нефрит.

Изменения сердечно-сосудистой системы проявляются у большинства больных диастолической гипертонией, которая держится в течение 10- 25 дней. Одновременно можно обнаружить уже с первых дней болезни признаки увеличения сердца (чаще в результате увеличения левого же­лудочка, реже вследствие гидроперикарда), акцент II тона над аортой, а иногда систолический шум, объясняемый относительной недостаточ­ностью митрального клапана. Одновременно с гипертонией часто наблю­дается брадикардия, которая при развитии сердечной недостаточности сменяется тахикардией. При сердечной недостаточности увеличивается время кровотока. Изменения размера сердца подтверждаются рентгено­логическим исследованием. На ЭКГ, помимо брадикардии, могут быть разнообразные изменения, отражающие перегрузку преимущественно левого желудочка. Развитие гидроперикарда и гидроторакса, а также могут обусловить уменьшение размера всех зубцов. У некоторых больных даже и при небольшой гипертонии выявля­ются экссудативные изменения на глазном дне.
Небольшая гематурия и протеинурия могут сохраняться в течение не­скольких месяцев. Примерно у Vs-7ю больных подростков острый неф­рит переходит в хронический, о чем свидетельствует сохранившаяся микрогематурия более полугода или протеинурия более года. Предска­зать возможность перехода острого нефрита в хронический, по-видимому, невозможно, однако в этом отношении прогноз относительно несколько благоприятнее при нефрите после скарлатины, а также при нефритах, особенно бурно начинающихся и при нормализации сывороточного ком­племента через 2-3 нед после начала болезни. Около 1 % больных поги­бают в остром периоде от сердечной недостаточности, кровоизлияния в мозг, истинной уремии или интеркуррентной инфекции.

Метки: нефрит, острый, отек

Страницы: 1 2