Осложнение родов у больных матерей
Слабость родовых сил в значительном числе случаев осложняет роды у больных матерей, причем такое сочетание оказывается значительно выше у тех женщин, у которых роды закончились смертью плода в перинатальный период.
Исходя из того, что значительное число родов, осложненных слабостью родовых сил, заканчиваются теми или иными акушерскими пособиями, частота которых во много раз выше, чем при всех родах (наложение акушерских щипцов у 20%, вакуум-экстракция у 15% женщин), исход для плода оказывается еще менее благоприятным.
Основными причинами смерти плода в родах со слабостью родовых сил были асфиксия (71,5%,)-, родовая травма (18,8%), внутриутробная инфекция (6%), прочие причины (3,6%).
Очень серьезным осложнением беременности и родов являются предлежания плаценты и ее преждевременная отслойка. Прогноз родов для плода при этих осложнениях до настоящего времени остается крайне неблагоприятным.
Предлежание плаценты встречается, по данным отдельных авторов, в 0,17-0,83% родов (Пап А.г., 1976;
Еулиенко С. Д., 1976; Douglas Ch. et al., 1955). В наших наблюдениях показатель предлежания плаценты на протяжении ряда лет не имеет тенденции к динамике, и в 1976г. он составил 0,37% в числе всех родов, почти повторив этот показатель (0,4%) 1955-1957 гг.
У первородящих женщин предлежание плаценты встречается несколько чаще, чем у повторнородящих,- в 0,22% случаев, однако разница эта не существенна, так как статистически недостоверна. Исследования показали, что на уровень показателя предлежания плаценты существенное влияние оказывают аборты. Так, у женщин с наличием абортов в анамнезе предлежание плаценты было отмечено в 1,1%, т. е. почти в 10 раз чаще, чем у женщин, не имеющих абортов.
По данным В. В. Соколова (1972), показатели перинатальной смертности при предлежании плаценты достигают 25-30%.
В наших наблюдениях уровень перинатальной смертности в родах с предлежанием плаценты (в 70% случаев оперативных – операция кесарево сечение) составил 360%. Непосредственными причинами смерти плода при родах с предлежанием плаценты были асфиксия (72%), пороки развития (13%), на остальные причины – пневмонию, родовую травму и другие – приходилось только 15%.
Страницы: 1 2