Орган плевральным выпотом

Верхушечный толчок может смещаться и в сторону. Влево он смещается при смещении всего сердца влево, как результат от­теснения органа плевральным выпотом, гидротораксом, пневмо­тораксом справа, при развитии плевропернкардиальных спаек, ателектазе левого легкого. Вправо верхушечный толчок смеща­ется при аналогичных патологических процессах левосторонней локализации, при развитии спаек справа и ателектазе правого легкого. Декстрокардия дает правосторонний верхушечный толчок.Довольно типичны смещения верхушечного толчка в резуль­тате изменений самого сердца. Гипертрофия левого желудочка
сопровождается смещением верхушечного толчка влево и вниз; смещение становится значительным при сочетании гипертрофии и дилатацни левого желудочка. Особенно значительным это сме­щение бывает при недостаточности клапанов аорты. Увеличение всего сердца (кардпомегалпя) сопровождается смещением вер­хушечного толчка влево и довольно часто вниз.
У детей вследствие тонкости передней грудной стенки сила верхушечного толчка довольно значительна, и хотя определение этого показателя весьма субъективно, оно имеет некоторое диаг­ностическое значение. Сила сердечного толчка зависит как от изменений самого сердца, так и от внесердечных факторов. Уси­ленный верхушечный толчок наблюдается при гипертрофии ле­вого желудочка, недостаточности клапанов аорты. Верхушечный толчок усилен при тиреотоксикозе, значительном похудании, ког­да грудная стенка становится очень тонкой, при опухолях в зад­нем средостении, которые плотно придвигают сердце к передней грудной стенке.
Не меньшее диагностическое значение имеет ослабление силы верхушечного толчка. Оно наблюдается при миокардитах, острой сердечной недостаточности, перикардите. Значительное накопление жидкости в полости перикарда приводит к исчезно­вению сердечного толчка.
Некоторые внесердечные факторы (ожирение, отек подкож­ной жировой клетчатки, подкожная эмфизема) такя;е вызывают ослабление силы верхушечного толчка.
Верхушечный толчок при гипертрофии и дилатацни сердца становится разлитым, т. е. площадь его увеличивается.

Метки: гидротораксом, орган, развитие

Страницы: 1 2