Онейроидная кататония
Все признаки периодического течения наиболее отчетливо выражены у этой категории больных, отличающейся в принципе наиболее благоприятным прогнозом в неосложненных случаях. Внезапное начало, часто после соматогении, особая острота приступа, грезоподобные изменения сознания, бурное течение, нередко с, соматическими проявлениями, завершение психоза интермис-Сией, певыраженность изменений личности и ряд других призна-ков заставляют некоторых врачей рассматривать это заболевание вне рамок шизофрении, сблия?ая его с периодическими психозами иной этиологии, вариантами маниакально-депрессивного психоза и т. п. Реагирование на терапию также существенно отличается от других форм шизофрении, что требует умения выделять этот своеобразный вариант заболевания. Несмотря на достаточно полные описания, приведенные как ими, так и зарубежными исследователями, онейроидная кататония не всегда диагностируется в психиатрической практике. Бред и галлюцинации в структуре состояния дают основание ошибочно определить у этих больных параноидную шизофрению, а при выраженности кататонических расстройств – кататонию и т. д. Это приводит к грубым терапевтическим ошибкам. Терапия онейроидных состояний ставит своей целью прежде всего купировать возбуждение или по крайней мере уменьшить его выраженность, чтобы обезопасить больного, а окружающим его лицам облегчить уход и проведение лечения. Это достигается парентеральным введением алифатических производных (аминазин, левомепромазин), хлорпротиксена или лепонекса в достаточно высоких вначале и быстро повышающихся дозах. Предпочтение следует все же отдать левомепромазину в связи с его сильным
Страницы: 1 2