Оценка новых препаратов

Сравнительная оценка не всегда легка. Она требует возможной объективизации для исключения мощного психотерапевтического действия, проявляющегося в большей или меньшей мере при применении большинства лекарств. Это относится прежде всего к тем средствам, оценка эффекта которых основывается на самочувствии и ощущениях больного.  В то время как в англо-американских странах принцип проверки с «пустышками» применяется систематически, во Франции он встречает возражения со стороны отдельных специалистов вплоть до параллелей с экспериментами на людях, проводившихся фашистскими изуверами – параллелей, в которых, правда, больше темперамента, чем здравого смысла. Разумеется, этическая сторона вопроса представляется сложной. Ведь, давая «пустышку», мы обманываем больного, не лечим его, только делаем вид, что лечим. Однако практически мы так поступаем довольно часто. В старину даже существовало выражение «ut aliquid fiat», точнее «ut aliquid fieri videatur», т. е. чтобы казалось, что что-то делается, обосновывающее назначения, в которые врач не верил (например, перед лицом неизлечимой болезни), но не хотел отнять веры у больного. В этих случаях не возникает конфликтов этического характера. Сложнее обстоит дело тогда, когда мы имеем в своем распоряжении средства большей или меньшей активности, иногда, впрочем, оказывающейся иллюзорной. Если дело касается симптоматической терапии и притом по отношению к симптомам, не представляющим в данном случае угрозы для больного, то у меня лично сомнений этического порядка не возникало. Имея дело с новым, недостаточно известным препаратом, надо точно знать, что в его действии   обусловлено подлинными фармакологическими свойствами, а что следует отнести за счет психотерапевтического эффекта «нового» лекарства. Последний эффект ненадежен и преходящ, однако для его «угашения» нужны иногда годы. Вспомним опыт с лизатами, урогравиданом, подсадками по Румянцеву и многое другое. Такого рода реакции свойственны не всем, так как предполагают известную степень внушаемости, однако «плацебо-реакторы», по зарубежным данным, составляют 30-50% испытуемых лиц.

Метки: ишемия, нитропентон, плацебо

Страницы: 1 2