Оценка массы роста ребенка
По сравнению с методикой табличной оценки роста ребенка, оценка массы требует несколько более сложного подхода. Если рост мы можем оценивать по таблицам независимо от массы тела, то последняя не может рассматриваться изолированно, вне связи с ростом. Таким образом, при сопоставлении фактических данных массы тела с табличными нужно ответить на следующие вопросы:1. Какому возрасту по местному стандарту соответствует обследуемый ребенок?
2. На сколько месяцев (лет) обследуемый ребенок отстает (опережает) от среднетаблнчного «идеального» ребенка того же возраста?
3. На сколько килограммов обследуемый ребенок отстает ‘(превышает) от среднетаблнчного ребенка данного возраста?
4. Каков процент отставания (превышения) массы обследуемого ребенка от табличного стандарта?
5. Какова должна быть масса обследуемого ребенка, исходя из его роста?
6. Каков процент отставания (превышения) массы обследуемого ребенка от массы табличного стандарта ребенка с ростом обследуемого?
Игнорирование двух последних условий может привести к неправильной оценке ребенка (соответствует ли его масса возрасту). Мы всегда вспоминаем пример, когда при табличной оценке ребенка лишь по его массе мальчику на протяжении года в одном нз Домов ребенка ставили диагноз гипотрофии III степени, тогда как простое сопоставление его массы с ростом позволило установить, что мы имеем дело с ребенком, весьма перекормленным в результате интенсивного лечения.
В оценке пониженного питания ребенка, как и в оценке ожирения, приняты более строгие нормативы, чем в оценке отклонений роста. Уже изменения массы тела на 15 % (от долженствующей с учетом роста) выходят за пределы нормальных колебаний. Если для «одномоментного» диагноза дистрофий кривые массы тела («весовые» кривые) не имеют большого значения, то для контроля за лечением они представляют неоценимый материал. «Весовая» кривая ребенка отражает два дополняющих друг друга физиологических процесса: всасывание и усвоение (отложение). В зависимости от реакции ребенка па характер вскармливания могут быть выделены четыре основных типа «весовых» кривых [Стырикович В. Л., 1962], из которых первый, отраячающий непрерывный подъем кривой (возможны изредка одно-, двухдневные задержки нарастания массы) свидетельствует, что пища и хорошо всасывается в кишечнике, и хорошо усваивается, фиксируясь в организме.
Метки: возраст, оценка, сопоставление
Страницы: 1 2