Некротический характер ангины
Некротический характер ангины вызывает значительно выраженное увеличение лимфатических узлов шеи. Возможны разные осложнения. Но и эта форма, скарлатины при современных условиях госпитализации и применении антибиотиков обычно протекает благоприятно.
Тяжелая скарлатина встречается в трех клинических формах: токсическая, септическая и токсико-септическая.
Токсическая форма тяжелой скарлатины характеризуется глубокой интоксикацией с резким поражением нервной системы и сердечно-сосудистого аппарата. При этом местные изменения в зеве носят часто характер катаральной ангины.
Сыпь может быть обильной или скудной с цианотическим оттенком. Температура тела до 40° и выше. Сознание затемнено, многократная рвота, бред; могут быть судороги, менингеальные явления или резкая адинамия.
Отмечается резкое учащение пульса, очень слабого наполнения, глухие тоны сердца, быстрое падение артериального давления.
При своевременном лечении специфической сывороткой возможен благоприятный исход. Однако в некоторых случаях интоксикация приводит к необратимым изменениям в нервной системе, и в результате резкого падения сердечно-сосудистой деятельности может наступить смертельный исход в ближайшие дни и даже часы. Такая разновидность тяжелой скарлатины называется гипертоксической, или молниеносной.
При септической форме тяжелой скарлатины общая интоксикация отступает на второй план по сравнению с обширными некротическими изменениями в зеве и носоглотке. Характерной особенностью этой формы тяжелой скарлатины является вовлечение в воспалительный процёсс клетчатки, окружающей лимфатические узлы шей (периаденит или аденофлегмона).
В связи с некротическим процессом в носоглотке дыхание через нос затруднено, рот полуоткрыт, из носа выделяется слизисто-гнойная жидкость.
При этой форме скарлатины часто развиваются многочисленные гнойные осложнения в виде гнойного отита с мастоидитом, гнойного лимфаденита, абсцедирующей пневмонии с гнойным плевритом и др.
Страницы: 1 2