Ретроградная и экскреторная урография и везикография

21 Июл

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Они позволяют судить о метастазах по таким признакам, как смещение и расширение теней мочеточников, прерывистость их контрастирования, стенозирование либо нарушение перистальтики. Важным признаком является изъеденность контуров стенки мочевого пузыря, его деформация. Ограниченные возможности клинических и рентгенологических методов исследования в выявлении метастазов привлекли внимание онкологов к методам контрастирования лимфатической системы. Непрямая радиоизотопная лимфография  сравнительно новый метод выявления лимфогенных метастазов. Изображение лимфатической системы паховой, тазовой и поясничной областей достигается путем подкожного введения радиоактивного коллоидного золота (198Аи) в область I межпальцевого промежутка на стопе, в дозе по 150-200 мКи на каждую сторону. Последующее скеннирование осуществляется через 24-48 часов. При отсутствии метастазов на скеннограммах отмечается равномерное распределение изотопа в виде штриховых дорожек, сходящихся в области пупка. При этом в нижней половине туловища в норме выявляются фокусы радиоактивности, соответствующие глубоким и поверхностным паховым, наружным и общим подвздошным, а также поясничным лимфоузлам. Одна из особенностей непрямой радиоизотопной лимфографии – это то, что на лимфоскеннограммах выявляется суммарный эффект накопления изотопа в близко расположенных лимфоузлах, что исключает возможность получить изображение каждого лимфатического узла в отдельности. Тем не менее при этом удается видеть «дорожку» радиоактивности, соответствующую определенной группе лимфоузлов, и связывающие их лимфатические сосуды. Для метастатического поражения характерны участки разрежения либо полного отсутствия штриховки («холодные» очаги), соответствующие локализации метастатических лимфоузлов. Довольно типичный признак метастазов – это обрыв, расширение и смещение «дорожки» радиоактивности. Некоторое значение для распознавания метастазов имеет асимметрия в расположении этой «дорожки».

Метки: , ,

Некротический характер ангины

10 Июн

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Некротический характер ангины вызывает значительно выраженное увеличение лимфатических узлов шеи. Возможны разные осложнения. Но и эта форма, скарлатины при современных условиях госпитализации и применении антибиотиков обычно протекает благоприятно.
Тяжелая скарлатина встречается в трех клинических формах: токсическая, септическая и токсико-септическая.
Токсическая форма тяжелой скарлатины характеризуется глубокой интоксикацией с резким поражением нервной системы и сердечно-сосудистого аппарата. При этом местные изменения в зеве носят часто характер катаральной ангины.
Сыпь может быть обильной или скудной с цианотическим оттенком. Температура тела до 40° и выше. Сознание затемнено, многократная рвота, бред; могут быть судороги, менингеальные явления или резкая адинамия.
Отмечается резкое учащение пульса, очень слабого наполнения, глухие тоны сердца, быстрое падение артериального давления.
При своевременном лечении специфической сывороткой возможен благоприятный исход. Однако в некоторых случаях интоксикация приводит к необратимым изменениям в нервной системе, и в результате резкого падения сердечно-сосудистой деятельности может наступить смертельный исход в ближайшие дни и даже часы. Такая разновидность тяжелой скарлатины называется гипертоксической, или молниеносной.
При септической форме тяжелой скарлатины общая интоксикация отступает на второй план по сравнению с обширными некротическими изменениями в зеве и носоглотке. Характерной особенностью этой формы тяжелой скарлатины является вовлечение в воспалительный процёсс клетчатки, окружающей лимфатические узлы шей (периаденит или аденофлегмона).
В связи с некротическим процессом в носоглотке дыхание через нос затруднено, рот полуоткрыт, из носа выделяется слизисто-гнойная жидкость.
При этой форме скарлатины часто развиваются многочисленные гнойные осложнения в виде гнойного отита с мастоидитом, гнойного лимфаденита, абсцедирующей пневмонии с гнойным плевритом и др.

Метки: , ,