Недостаточность левого предсердия

При развившейся недостаточности левого предсердия в нем появляется застой крови и еще больше повышается давление, что в итоге приводит к дилятации предсердия . Значительное увеличение объема предсердия, снижение его сократительной способности вызывает мерцательную аритмию . Митральная недостаточность сопровождается перегрузкой левого предсердия объемом с самого начала формирования порока. Основное нарушение внутрисердечной гемодинамики сводится к появлению обратного тока крови из левого желудочка в левое предсердие во время систолы желудочков. При этом рано увеличивается объем предсердия и оно заметmo расширяется 1зо время систолы желудочка. Увеличен не объема леэого предсердия связано с повышением или снижением упруго-эластических свойств миокарда вследствие перемещения больших объемов крови. Кривые давления в левом предсердии показывают, что регургитация яров и бывает наиболее значительной в период напряжения желудочковой систолы я осуществляется главным образом в период изгнания. При патологических состояниях мышцы левого желудочка давление в нем нарастает медленно, в таких случаях регургитация крови бывает значительной, что ведет к существенному повышению давления и объема левого предсердия. Оно расширяется, гипертрофируется. Таким образом, при митральном стенозе увеличение объема левого предсердия появляется только после снижения его сократительной способности вследствие развившейся декомпенсации миокарда предсердия. Напротив, при митральной недостаточности увеличение объема левого предсердия во время систолы желудочков из-за регургитации появляется рано. Значительное повышение внутрипредсердного давления в таких условиях появляется при большем увеличении этой камеры сердца, чем у больных с митральным стенозом. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции расслабления левого желудочка (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, аортальный стеноз), причиной перегрузки и гипертрофии левого предсердия является повышение конечно-диастоличеекого давления в полости левого желудочка.

Метки: аорты, ишемия, систолы

Страницы: 1 2