Недостаточность аортального клапана

При недостаточности аортального клапана систолическое артериальное давление может повышаться в различной степени. II тон над аортой в случае ее атеросклеротического поражения усилен, громкий, нередко с металлическим оттенком. При ревматизме II тон чаще ослаблен. Шумы, выявляемые аускультативно, как по месту наилучшего выслушивания, так и по тембру существенно не отличаются при ревматическом атеросклеротическом поражении аорты и ее клапанов, за исключением протодиастолического, который при ревматизме чаще выслушивается в пятой точке, а при атеросклерозе – над аортой. Из дополнительных методов исследований в дифференциальной диагностике большое значение имеет рентгеноскопия грудной клетки. При атеросклерозе выявляются равномерное расширение и уплотнение аорты, а при ревматическом пороке – постстенотическое ее расширение с пульсацией восходящей части дуги. Электрокардиографически при ревматическом пороке часто выявляется снижение интервала 57″ и образование отрицательного глубокого зубца Т в 5-6 грудных отведениях. При ишемической болезни сердца электрокардиографические изменения свидетельствуют о коронарной недостаточности в той или иной области. Определенное значение в дифференциальной диагностике может иметь сфигмограмма аорты. В частности, для стеноза аорты ревматической этиологии характерны медленный подъем кривой, указывающий на препятствие оттоку крови из левого желудочка, и снижение амплитуды сфигмограммы, которая обычно кривая, волнистая, нередко напоминает форму петушиного гребня. При атеросклерозе аорты кривая сфигмограммы чаще имеет более крутой подъем и пологий спуск. В процессе дифференциальной диагностики следует учитывать и эффект лечения, имея в виду, что при ревматическом пороке недостаточность кровообращения нередко возникает на фоне активного ревматического процесса.

Метки: лечение, рудная клетка, шумы

Страницы: 1 2