Нарушение автоматизма сердца
Нарушение автоматизма сердца. Ритм сердца человека зависит от многих причин, главными из которых являются возраст, пол, воздействие экзогенных факторов (температура окружающей среды, барометрическое давление и др.), нервно-психическое состояние, температура тела я др. Руководство ритмом осуществляется проводниковой системой, в норме синусовой ее частью. Ведущее значение в регуляции ритма принадлежит экстракардиальным нервам. Однако ритм сердца может значительно изменяться при поражении миокарда, в частности и самого синусового узла (миогенные нарушения ритма).В подростковом возрасте ритм сердца уже приближается к ритму сердца взрослого человека и отличается лишь более выраженной лабильностью. Нарушения функции автоматизма сердца могут выражаться в возникновении синусовой брадикардии, тахикардии и синусовой аритмии.
Синусовая брадикардия. При брадикардии сердечный ритм замедляется и составляет менее 60 сокращений в минуту. Чаще причиной возникновения брадикардии у подростков является нарушение в экстракардиальной иннервации в сторону преобладания воздействия парасимпатического отдела нервной системы на автоматическую функцию сердца и может не зависеть от степени физической тренировки (брадикардия спортсменов). Синусовая брадикардия, иногда значительная (менее 40 сокращений в минуту), обычно сочетается с синусовой аритмией, что лишний раз подтверждает ее неврогенное происхождение, так как при миогенной брадикардии эта аритмия почти не выражена. Наблюдения за подростками с ревматическим поражением сердца показывают, что синусовая брадикардия при этом заболевании встречается редко, чаще имеется, наоборот, наклонность к тахикардии.Однако в любом случае выраженной синусовой брадикардии необходимо исключить не только ревматизм, но и различные заболевания головного мозга, эндокринные нарушения, заболевания печени и др. Большим подспорьем в дифференциальной диагностике неврогенной формы брадикардии с миогенной ее формой является проба с атропином.
Метки: автоматизм, возраст, фактор
Страницы: 1 2