Ложный круп.
Наступает он обычно после острого насморка, гриппа. Приступы возникают внезапно, чаще ночью, когда ребенок спит. В этот момент он просыпается с сильным лающим кашлем и тяжелой одышкой. При резко выраженном затруднении дыхания наблюдается цианоз, резкое беспокойство, иногда судороги. Приступы удушья длятся обычно от нескольких минут до получаса, редко затягиваясь до 1-2 часов, и могут повторяться по нескольку раз в течение ночи. Отсутствие афонии при ложном крупе объясняется локализацией отека в подсвязочном пространстве.
Быстрое нарастание удушья объясняется узостью просвета гортани и трахеи у детей.
Дифтерия гортани (истинный круп). Явления удушья развиваются медленно и одышка нарастает постепенно, сопровождаясь афонией. Общее тяжелое состояние и ряд дополнительных данных, характеризующих интоксикацию, дают возможность отличить ложный круп от дифтерии.
Одышка, возникающая при отеке гортани, имеет характерные особенности. При стенозе гортани одышка сопровождается хрипящим дыханием, затруднен вдох в отличие от стеноза трахеи и бронхов, когда затруднен выдох. Вначале недостаточное поступление кислорода компенсируется за счет замедления и большей глубины дыхания, затем при продолжающемся стенозе гортань начинает при каждом дыхании делать большие размахи вверх и вниз; межреберные и надключичные пространства при вдохе сильно втягиваются внутрь. В дальнейшем наступают грозные признаки удушья: синюшность кожных покровов, замедленное и поверхностное дыхание, потеря сознания, и после нескольких поверхностных и учащенных дыханий, если не оказана немедленная помощь, дыхание останавливается, после чего быстро наступает смерть. В случаях хронических стенозов гортани (при раке, склероме, туберкулезе, перихондрите хрящей гортани и др.) одышка нарастает медленнее. Это объясняется постепенным приспособлением организма к пониженному потреблению кислорода.
Уход и первая помощь. При отеках гортани, особенно у детей, помощь всегда должна быть срочной. Необходимо ребенка немедленно посадить и увлажнить воздух в помещении, развесив мокрые простыни, сделать горячие ножные ванны или поставить горчичники на икры. Можно назначить потогонные средства. Своевременно принятые меры часто предупреждают возникновение второго приступа при ложном крупе. В очень редких случаях, если отвлекающие и успокаивающие средства не помогают, у детей, болеющих ложным крупом, приходится прибегать к интубации или трахеотомии. Взрослым при отеках гортани также следует назначать отвлекающие средства (горячие ножные ванны, горчичники и т. д.). Для разжижения вязкой мокроты можно назначить щелочные ингаляции. Лечение при истинном крупе состоит в немедленном введении противодифтерийной сыворотки.
Страницы: 1 2