Лечение острого лейкоза

На примере больного ребенка Павлика В. можно убедиться в высокой эффективности подобной сочетан-ной терапии, когда через сравнительно короткий проме­жуток времени была достигнута клинико-гематологиче-ская ремиссия.
При миелобластных формах целесообразнее проведе­ние ЦАМП – терапии с включением циклофосфана пя­тым компонентом. При быстро прогрессирующем миело-блаетном остром лейкозе может быть применена ком­бинация рубомицина, 6-меркаптопурина и преднизолона.
Периодическая замена одного препарата другим каждые -3 мес (циклическое применение противо-лейкозных средств) также является одним из путей предотвращения и ликвидации резистентности. Zueler приводит результаты циклической терапии острого лей­коза у 285 детей. Наблюдения проводились в течение 9 лет. При этом 50% детей жили более 17 мес, 25% – 21-27 мес, 10% детей – 35-45 мес; у 8 детей продол­жительность жизни была более 5 лет.
Многие противолейкозные средства не проникают через гематоэнцефалический барьер, в связи с чем могут развиться симптомы лейкозного поражения оболочек, вещества головного и спинного мозга. В этих случаях метотрексат вводят в спинномозговой канал по 0,3- 0,5 мг/кг каждые 4-5 дней; при очаговых поражениях нервной системы применяется местная лучевая терапия, что ни в коей мере не исключает общего противолейкоз-ного лечения.
В последние годы в отечественной и зарубежной ли­тературе появляются сообщения о цитостатических свой­ствах новых препаратов – метил-ГАГ (метил-глиоксаль-бис-гуанил-гидразон), цитоксан, цитозин-арабиноза, L-аспарагиноза и др. Но широкого распространения в лечебной практике, особенно у детей, эти препараты еще не получили.

Метки: направленность, резистентность, средство

Страницы: 1 2