Лечение гипотиазидом

При лечении гипотиазидом надо помнить о возможности избыточного выведения калия из организма. Это проявление чрезвычайно индивидуально. Нам приходилось видеть больных, принимавших гипотиазид по 75 мг в день в течение месяца, без дополнительного приема солей калия и без всяких признаков дефицита последнего. В то же время у других (чаще пожилых больных при II-III стадии гипертонической болезни) прием 25- 50 мг гипотиазида уже через 5-10 дней вызывал чувство резкой мышечной слабости и утомляемости, иногда нарушение ритма сердечной деятельности, снимаемое назначением калия (в качестве побочных эффектов гипотиазида описаны слабость и утомляемость, не связанные с гипокалиемией). Поэтому при лечении гипотиазидом целесообразно назначать диету, богатую калием (сухие фрукты, орехи, картофель), а при малейшем сомнении в полноценности функции почек – хлористый калий по 1-2 г в день. Мы считаем целесообразным, применяя гипотиазид в дозах 25 мг в день без систематического приема калия, предупреждать больных о возможной мышечной слабости и назначаем калий условно. Два дня в неделю должны быть свободны от приема гипотиазида, чтобы дать возможность организму пополнить запасы калия. Индивидуальные различия в реакции на гипотиазид заставляют сомневаться в целесообразности таких готовых комбинаций, как, например, эрпозид, выпускаемый венгерской фармацевтической промышленностью, в котором на каждые 0,1 мг резерпина приходится 10 мг гипотиазида. Целесообразнее комбинировать таблетки индивидуально: в одних случаях к основной ежедневной терапии резерпином добавлять через день по 25-50 мг гипотиазида, в других – к ежедневному (кроме 2 дней в неделю) лечению гипотиазидом добавлять малые (например, 0,1 мг) дозы резерпина. Терапия гипотиазидом позволяет менее тягостно для больного ограничивать употребление поваренной соли и в то же время улучшать действие других гипотензивных веществ. Комбинация его с апрессином не рекомендуется, так как при лечении последним описан «синдром потери натрия».

Метки: головокружение, калий, слабость

Страницы: 1 2