Лечение экстрасистолий
Для борьбы с экстрасистолиями довольно часто приходится использовать угнетающее возбудимость действие хинина, хинидина и новокаинамида. Чаще всего применяется хинин, особенно в комбинации с камфарой, которая обладает некоторым противоаритмическим действием, хотя механизм последнего неясен. Иногда оказываются достаточными обычные дозы хинина – 0,05-0,1 г 3 раза в день. Однако, если в течение 2-3 дней экстраси-столия не исчезает, выгоднее перейти к большим дозам хинина (1 -1,5 г в день), чтобы после быстрой (в течение 1-2 дней) ликвидации экстрасистолий применять поддерживающие дозы путем ежедневного уменьшения дозы на 7.Если и большие дозы недейственны, показан переход к хинидину по 0,2 г 3-6 раз в день и даже 0,5 г 4 раза в течение недели с поддерживающими дозами 0,25 г 2 раза в день. При неудаче переходят к новокаин-амиду в дозе 2-3 таблетки по 0,25 г сразу (при отсутствии в анамнезе повышенной чувствительности к новокаину или после пробной дачи У2 таблетки) и по 0,5 г каждые 6 часов до прекращения экстрасистолий. Иногда приходится давать до 3 г в день. Для достижения быстрого эффекта (например, при инфаркте миокарда) рекомендуется внутримышечная инъекция 5 мл 10% раствора (А. Б. Виноградов). После этого больного постепенно переводят на поддерживающие дозы (0,25 г 3-4 раза в день). При этом необходим контроль за токсическими проявлениями, которые могут быть следующими:
а) нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, отсутствие аппетита, исчезающие при уменьшении дозы;
б) понижение артериального давления. Последнее наблюдается главным образом при внутривенном вливании новокаинамида и представляет, как было сказано выше, серьезную угрозу;
в) общие симптомы: головная боль, затемнение сознания, крапивница, проливной пот, озноб, жар (с повышением температуры). Эти симптомы относительно редки;
г) агранулоцитоз. Наблюдается редко, хотя описаны и смертельные случаи. Опасность его нарастает по мере увеличения срока лечения;
Метки: инфаркт миокарда, рвота, тошнотаСтраницы: 1 2