Лечение больных с протезом митрального клапана

Причинами неудач при этом являются давность мерцательной аритмии более трех лет, активный ревматизм, наличие недостаточности кровообращения, кардиомегалия и атриомегалия . Нами наблюдались 66 больных с протезом митрального клапана и мерцательной аритмией, которым в разные сроки после операции была сделана попытка восстановления синусового ритма. Всего выполнено 130 ЭДС с положительным результатом в 94,6 % случаев. 66 раз восстановление синусового ритма проводилось первично в сроки от 6 месяцев до 2-х лет после протезирования клапана с положительным эффектом в 94 %. У 4-х пациентов с отрицательным результатом длительность мерцательной аритмии превышала 10-летний срок. У 6 больных (9%) рецидив этого нарушения ритма возник в 1 неделю после дефибрилляции. В среднем -каждому больному проводилось по 2 ЭДС. Стойкость положительного эффекта более 6 месяцев составила 73 %. Малые ремиссии синусового ритма мы считали противопоказанием к проведению повторных ЭДС. Как и в других группах больных, после каждой новой попытки кардиоверсии рецидивы мерцательной аритмии возникали через меньший промежуток времени. Через 1-3 месяца после ЭДС у больных изучались гемо-динамические данные в покое и при проведении велоэрго-метрической пробы. Не выявлено статистически значимого увеличения исходных показателей УО, УИ, МО, СИ по сравнению с таковыми при мерцательной аритмии. На 1 минуте после нагрузки УО возрос на 46 %, УИ на 35 %. При наличии синусового ритма ЧСС оказывалась ниже на каждой соответствующей ступени, чем при аналогичной нагрузке у того же больного с мерцательной аритмией. Мощность максимальной нагрузки возросла на 34 %, а выполненная пациентами с синусовым ритмом работа увеличилась на 80%.

Метки: аритмия, психоз, синусовый ритм

Страницы: 1 2