Дозировка наперстянки
Под полной терапевтической дозой понимают ту дозу гликозидов, которая дает полный терапевтический эффект, не сопровождающийся в большинстве случаев токсическими явлениями. 25% этой дозы обычно недостаточно активны, 150-200% ее сопровождаются интоксикацией. Эта полная терапевтическая доза нужна только при тяжелых декомпенсациях, как это следует из схемы, приводимой Augsberger. Чем больше доза, тем большее количество декомпенсированных больных может быть приведено в состояние компенсации. Одновременно возрастает, естественно, и процент возможных токсических проявлений. Если мы хотим получить эффект у 90% больных, приходится идти на риск развития у половины из них симптомов интоксикации. Оправданный риск должен сочетаться с осторожностью. Нельзя сказать, что тяжелобольной лечен достаточно энергично, если не была сделана попытка достижения полной лечебной дозы. Полная терапевтическая доза отдельных гликозидов одинакова при парентеральном введении, но значительно отличается при приеме внутрь, что зависит от различного всасывания. По Schwiegk, полная терапевтическая доза для дигитоксина при внутривенном применении равна 2 мг, при приеме внутрь – 2 мг (стопроцентное всасывание даже при портальном застое), для дигоксина соответственно 2 и 3 мг (всасывание на 50-70%), для изаланида (дигиланида С, цела-нида) соответственно 2 и 5 мг (всасывание на 20-40%). В зависимости от состояния сердца в некоторых случаях полные дозы составляют, по Augsberger, от 50 до 200% этих средних величин. Эти данные кажутся завышенными, так как дли большинства тяжелобольных бывает достаточно несколько больше половины указанных количеств. Например, Gold считает полной терапевтической дозой дигитоксина 1,2 мг. Правда, Friedberg указывает, что нередко эта доза оказывается недостаточной. Полная терапевтическая доза может быть достигнута в течение первых суток – так называемая быстрая дигитализация по Gold. Подобная тактика не может быть рекомендована из-за возрастания риска токсических проявлений.
Метки: гликозоиды, декомпенсации, терапевтическая доза
Страницы: 1 2