Критерии ревматизма

Наиболее сложна дифференциальная диагностика ревмокардита и тонзиллогенной дистрофии миокарда, так как для них характерны следующие общие симптомы: систолический шум над верхушкой сердца, субфебрилитет, увеличенная СОЭ, связь с инфекцией и др. В данном случае систолический шум первоначально интерпретировался как показатель недостаточности митрального клапана, а сохраненный I тон ошибочно трактовался как следствие сочетания недостаточности с митральным стенозом. В действительности систолический шум у больного возник в результате дистрофических изменений в миокарде, обусловленных тонзиллогенной интоксикацией. Неизмененные размеры сердца, сохраненные тоны, нормальные показатели крови позволили исключить ревмокардит. После тонзиллэктомии больной не предъявлял вышеуказанных жалоб, а через 8 месяцев исчез и систолический шум. По литературным данным,  расхождения в диагнозах ревмокардита и тонзиллогенного поражения сердца колеблются в пределах 20-60%. В диагностике ревмокардита следует учитывать, что выраженная клиническая картина его начинается обычно через 2-4 недели после острого стрептококкового заболевания.

Метки: систолический шум, стеноз, стрептококки

Страницы: 1 2