Костные симптомы

При несвоевременном распознавании начального пе­риода заболевания и отсутствии соответствующего ле­чения появляются изменения со стороны многих систем и органов, однако доминирующими являются костные симптомы. Изменения со стороны костной системы начи­наются с костей черепа, так как кости черепа очень ин­тенсивно растут в этом возрасте, а затем они уже обна­руживаются со стороны костей грудной клетки, конечно­стей и таза.Кости при заболевании рахитом становятся мягкими, податливыми.
Перечисленные костные симптомы у больных рахитом детей встречаются с различной частотой. Наиболее по­стоянными из них являются краниотабес, деформация головы, позднее закрытие большого родничка, четки, браслетки, позднее и неправильное прорезывание зубов, деформация грудной клетки, трубчатых костей конечно­стей, позвоночника.
Наиболее ранним и характерным выражением со сто­роны костной системы является краниотабес. В тяжелых случаях у недоношенных детей размягчение распростра­няется почти на все кости черепа. Мягкость костей чере­па способствует легкому возникновению деформаций – часто затылок уплощается или принимает сплющенную форму с одного бока, на котором ребенок преимущест­венно лежит. В результате избыточного образования остеоидной, не обызвествленной, ткани на черепе обра­зуются лобные и теменные бугры; при резкой их выраженности голова ребенка принимает квадратную форму. Зубы прорезываются поздно, неправильно и легко под­вергаются кариесу. Со стороны грудной клетки ранним и частым признаком являются четки, наиболее выражен­ные на V-VIII ребрах. При остром течении отмечается размягчение и податливость ребер, вследствие чего груд­ная клетка сдавливается с боков, расширяется нижняя, суживается верхняя апертура. На боковой поверхности грудной клетки от мечевидного отростка к подмышечной области возникает поперечная борозда, соответствующая линии прикрепления диафрагмы,- гаррисонова борозда.
На нижних конечностях искривления появляются по­сле того, как ребенок начинает вставать, опираться на ноги, чаще в виде буквы «О» (преобладание тонуса сги­бателей), реже встречается искривление ног в виде бук­вы «X».
Еще раз следует указать, что не все кости при рахите поражаются одновременно, имеется известная последо­вательность.
Наряду с изменениями костной системы постоянным симптомом рахита является гипотония мускулатуры и связочного аппарата. Слабостью этих систем объясня­ется: разболтанность суставов, что дает возможность больному производить движения большего объема; свое­образная поза – ребенок сидит со скрещенными ногами и подпирает туловище руками; искривления позвоночни­ка в виде кифсза или сколиоза (нижние 2-3 позвонка трудного отдела позвоночника и верхние поясничные по­звонки); наличие большого («лягушачьего»), трехдольчатого живота; развитие плоскостопия.

Метки: кость, ребра, симптом

Страницы: 1 2