Клиническая картина деперсонализация
Больные с клинической картиной деперсонализации, которую можно назвать ядром психического отчуждения, переживают своеобразное двойственное состояние: им кажется, что они лишились чувственного и реального характера восприятий своего тела, а также всех предметов и явлений внешнего мира.Здесь выступают в основном два признака – переживание чуждости, доходящей до степени «незнакомого», и переживание нереальности, недостоверности мира, кажущегося «сноподобным» вплоть до «исчезновения». Больные говорят о потере своих эмоций, отсутствии образов в мыслях, «пустоте» психики вплоть до исчезновения своего Я. Им кажется, что они обезличиваются и превращаются в безвольных автоматов.
Объективные исследования и наблюдение за поведением больных в невротической стадии показывают относительную сохранность сознания, функций органов чувств, эмоций и достаточную адекватность мыслей и поведения. Слово «деперсонализация» в переводе означает обезличивание, однако данное состояние еще не выражает потери своей личности, своего Я. Разумно анализируя свое состояние, больной признает, что сознание своей личности он не потерял, но все же ему «кажется», что он теряет свое Я, раздваивается и т. д. Правильнее было бы сказать, что у него наблюдается не потеря чувства Я, а напротив – ощущение потери Я (Дюга). В этих состояниях личность как бы наблюдает себя и внешнюю среду со стороны как чуждое, незнакомое, непривычное и одновременно, разумно рассуждая, корригирует и восстанавливает в уме реальность существующего, но, увы, не в силах преодолеть патологического состояния.
При психотических картинах так называемой тотальной деперсонализации больные уже говорят о действительной нереальности окружающего, о потере своего Я, раздвоении личности, перевоплощении в других людей, даже животных, высказывают мысли религиозно-мистического, оккультного содержания.
К следующим психопатологическим феноменам, имеющим отношение к явлениям психического отчуждения, мы склонны отнести галлюцинаторные состояния.
Главная особенность галлюцинаций – проецирование во вне нашего Я и во внешний мир чувственно-предметных и словесно-мыслительных образов. Здесь мы усматриваем типичную картину отчуждения собственной психической продукции вовне, и это приводит больного к субъективному убеждению, что эти феномены ему не принадлежат и что они исходят извне. Он воспринимает их как независимое от его сознания и воли, чуждое, искаженное, большей частью незнакомое, иногда императивное и даже аморальное, врожденное внешнее воздействие. Бедность психического содержания, однотипность, повторяемость, несвязанность с нормальным течением мысли, нередко предметно-чувственная живость (при диффузных нарушениях сознания), отличаемая больным галлюцинаторного образа от реальных восприятий,-таковы основные свойства обычных галлюцинаций.
К широкому кругу галлюцинаций примыкает и область псевдогаллюцинаций, описанных В. X. Кандинским, Г. Клерамбо, И. Сегла и др. Этот особый тип мнимых восприятий проецируется в субъективное пространство, но вовне своего Я- Они воспринимаются «духовными очами», «внутренним ухом», отличаются от представлений независимостью от личности и неприятным, насильственным, «сделанным» характером. Личность больного изменяется в такой степени, что она чувствует, что у нее похищают мысли или вкладывают чужие; они озвучиваются и их содержание становится известным всем.
Метки: больные, деперсонализация, отчуждение
Страницы: 1 2