Изменения в стенках сосудов при периартриите
Различают четыре стадии процесса: 1) дегенеративную, характеризующуюся отеком средней оболочки, появлением фибриноидного экссудата вокруг внутренней эластической мембраны и набуханием мышечных клеток; 2) воспалительную — распространение фибриноидного экссудата на интиму и адвентицию, некроз средней оболочки, разрушение эластической мембраны, инфильтрация адвентиции клеточными элементами; 3) гранулирующую — развитие грануляционной ткани в стенке сосуда; 4) выздоровления — замену грануляционной ткани фиброзной руб-иовой тканью. В настоящее время большинство врачей считает, что начальные изменения проявляются в виде фибриноидных изменений в интиме и медии артерий, к которым впоследствии может присоединяться воспалительно-клеточная реакция, приводящая к развитию разных форм васкулитов. Клемперер обратил особое внимание на фибриноидные изменения сосудов, которые считает характерными для узелкового периартериита. Во всех обследованных нами случаях узелкового периартериита , в том числе в тех, когда было проведено гистохимическое исследование, можно было выявить наиболее ранние изменения артерий и некоторые особенности красочных реакций при последующих стадиях. Эти исследования показали также, что, патогенез и морфогенез сосудистых поражений при узелковом периартериите имеет много сходных черт с изменениями сосудов и соединительной ткани органов при других коллагеновых болезнях. При окраске срезов толуидиновым синим удается выявить наиболее ранние изменения в стенках артерий в виде диффузной бета- и гамма-метахромазии, наблюдаемой во всех слоях, но особенно интенсивной в адвентиции и в интиме. При предварительной обработке срезов гиалуронидазой (лидазой) наблюдается значительное ослабление метахромазии, что свидетельствует об увеличении в основном веществе сосудистой стенки разного вида кислых мукополисахаридов. Последние обладают большой гидрофильностью, вследствие чего происходит диффузное мукоидное набухание сосудистой стенки. Клеточная реакция при этом отсутствует, отмечается лишь набухание коллагеновых волокон и эндотелия.
Страницы: 1 2