Гранулематоз
В основе заболевания лежит характерная для коллагеновых болезней прогрессирующая и системная дезорганизация соединительной ткани, которая особенно четко выявляется в соединительной ткани сердца, стенках сосудов, капсуле суставов и в меньшей степени в других органах. Наиболее тяжелое следствие дезорганизации соединительной ткани — это- поражение клапанного аппарата сердца. В створках клапана возникают эндокардит, прогрессирующие склерозы с деформацией и развивается порок сердца. В других системах и органах, в том числе и в сосудах, а также в суставах больших деформирующих Рубцовых изменений не образуется. Как уже описывалось выше, ревматическая дезорганизация соединительной ткани проявляется в изменении ее физико-химических свойств, что морфологически распознается картинами мукоидного набухания, фибриноидного изменения, транулематоза и склероза. Гранулематоз — это специфическое выражение ревматической дезорганизации соединительной ткани, заключающееся в формировании крупноклеточной гранулемы. Однако, помимо специфической, наблюдаются и неспецифические клеточные реакции, очень всложняющие клинико-морфологические проявления ревматизма. Следует отметить значительные органные особенности проявлений дезорганизации соединительной ткани, при которых неспецифические изменения могут преобладать над специфическими, что наблюдается, например, в легких, синовиальной оболочке суставов, в эндокринных железах, миндалинах и т. д. Самые ранние изменения при ревматизме характеризуются молекулярными физико-химическими сдвигами в межуточном основном склеивающем веществе. Процесс начинается с нарушения ферментных систем, повышается активность муколитических ферментов и, в частности, гиа-луронидазы. Со стороны крови это сопровождается повышением титра антигиалуронидазы, антиетрептолизина, что отражается на состоянии мукополисахаридов межуточного основного склеивающего вещества соединительной ткани, подвергающихся деполимеризации с накоплением кислых продуктов.
Страницы: 1 2