Гемолитическая болезнь новорожденного
Другой путь сенсибилизации организма женщин резус-фактором может возникнуть при внутримышечном или внутривенном введении резусотрицательной крови. Эта сенсибилизация обычно сохраняется на долгие годы и при наступлении беременности обусловливает повышенную реактивность материнского организма к выработке резус-антител, что проявляется ранним возникновением гемолитической болезни плода. Раньше считалось, что изоиммунизация встречается только у повторнобеременных.
Однако в настоящее время установлено, что она может развиться и у первоберемевных.
Прохождение резус-антител в большом объеме через плаценту происходит при различных ее повреждениях, вызванных влиянием сопутствующих заболеваний беременной (грипп, токсикоз, токсоплазмоз и др.).
В момент рождения при нарушении целостности плацентарного барьера в кровь рождающегося ребенка поступает особенно много резус-антител, резко усиливается гемолиз его эритроцитов и нарастают клинические проявления гемолитической болезни. К этому еще присоединяется поступление резус-антител и с молоком матери во время кормления, что еще более усиливает гемолиз у ее ребенка.
В настоящее время известны три вида резус-антител, образующихся в сенсибилизированном организме людей с резусотрицательной кровью: 1) полные антитела или агглютинины, 2) неполные или блокирующие, 3) скрытые. Все эти резус-антитела представляют собой одну из форм сывороточного белка – глобулина, и могут находиться в сыворотке крови как вместе, так и раздельно.
В возникновении гемолитической болезни новорожденного и внутриутробной смерти плода особое значение придается наличию неполных резус-антител. Это объясняется тем, что резус-антитела, имея небольшие размеры молекул, легко проникают через плаценту в организм плода, тогда как полные антитела в связи с большой молекулой с трудом проникают через плаценту в кровяное русло плода, в связи с чем можно предположить, что они для него не очень опасны.
Страницы: 1 2