Гемолитическая болезнь новорожденного

02 Июн

adminБез рубрики , Комментариев нет

Гемолитическая болезнь новорожденногоГемолитическая болезнь новорожденного.

В патологии новорожденных гемолитическая болезнь занимает особое место. По отношению к числу родов частота гемолитической болезни новорожденных колеб­лется от 1 : 150 до 1 : 400. Согласно данным Е. И. Семе­новой и А. И. Марголис, дети с гемолитической бо­лезнью рождаются в 0,1-0,2%, по Г. П. Поляковой – в 0,3-0,7%, по А. Ф. Туру – в 0,2-0,5 % всех родов.
В течение долгого времени причина развития гемолитической болезни новорожденных оставалась не­известной. Только после открытия в 1940 г. Landsehteiner и Wiener резус-фактора была установлена истинная природа этого заболевания.
Гемолитическая болезнь развивается тогда, когда резусотрицательная женщина беременна резусположительным плодом, который унаследовал резус-фактор от резусиоложительного отца. В подобной ситуации проис­ходит следующее. Резус-фактор плода, проникая через плаценту в кровоток матери, иммунизирует ее организм и начинается выработка антирезус-антител. Иммуниза­ция беременных начинается с момента дифференциации резус-фактора в крови плода, что соответствует 3-4-му месяцу внутриутробного развития. Исследованиями В. И. Струкова установлено, что появление резус-факто­ра у плода совпадает с началом кроветворения в печени и поступлением в периферическую кровь безъядерных эритроцитов. Продолжительное повторное поступление антигена резус-фактора в резусотрицательную кровь бе­ременной представляет собой процесс гипериммунизации. Резус-антитела, проходя через плаценту, попадают в кровь плода и вызывают реакцию антиген – антитело с его резусположительными эритроцитами, что приводит
к агглютинации и гемолизу. Степень этих реак­ций зависит от числа предыдущих беременностей, от имевшего место переливания крови в прошлом и Др. При первой беременности процессы иммунизации жен­щины только начинаются и поэтому у плода и новорож­денного может не быть гемолитической болезни. Каждая последующая беременность усиливает состояние сенси­билизации к резус-фактору, что сопровождается повыше­нием титра резус-антител во время беременности. В свя­зи с этим возрастает опасность поражения плода и но­ворожденного (Л. В. Тимошенко, И. А. Штерн и А. М. Королева, А. Ф. Тур, Г. П. Полякова и др.).

Метки: ,