Формирование стеноза

В типичных случаях при стенозе левого атрио-вентрикулярно-го отверстия выслушивается занимающий всю диастолу диастолический шум с пресистолический усилением. Шум усиливается в конце диастолы, когда возникает систола левого предсердия. Иногда такой шум называют предсердным систолическим шумом. Шум не имеет тенденции к распространению в другие области грудной клетки, он, образно выражаясь, как собака на цепи, «привязан» к месту своего возникновения. Нередко в обычном положении больного диастолический шум не выслушивается. Тогда целесообразно выслушать сердце после физической нагрузки или произвести аускультацию в положении лежа на левом боку. Кроме того, рекомендуется аускультация с учетом дыхательных экскурсий легкого, т. е. выслушивание сердца в фазе глубокого выдоха, при задержке дыхания и изменении положения туловища. Диастолический шум без пресистолическо-го усиления обычно свидетельствует о слабости левого предсердия, а следовательно, и о далеко зашедших изменениях в миокарде.

Метки: аускультация, легкие, предсердие

Страницы: 1 2