Фибринолитическая терапия

Фибринолитическая терапия остается пока уделом немногих клинических учреждений, имеющих достаточный опыт и хорошо оснащенных лабораториями. Использование других активаторов плазминогена, например никотиновой кислоты, пока малоэффективно, хотя намечаются пути создания новых синтетических средств. В борьбе с тромбоэмболическими осложнениями необходимо учитывать изменения как отдельных факторов свертываемости, так и «глобальной» свертываемости под влиянием ряда факторов медикаментозной терапии и нелекарственных. В настоящее время изжит страх перед пенициллином, дигиталисом как якобы тромбогенными агентами. Но надо помнить об угрозе усиления тромби-рования под влиянием энергичной терапии стероидными гормонами, особенно под влиянием обильного диуреза, вызванного применением мочегонных, и в ряде случаев «прикрываться» назначением антикоагулянтов. Важно и значение диеты. Содержание витамина К в организме подвержено значительным колебаниям и зависит от ряда факторов. Известно, что для всасывания витамина К в кишечнике необходимо присутствие желчных кислот. Поступление витамина К нарушается, следовательно, при механической желтухе, тяжелом гепатите. Антибиотики типа тетрациклинов, сульфаниламиды, подавляя жизнедеятельность нормальной кишечной флоры, понижают эндогенный синтез витамина К. Состояние баланса витамина К не может не отражаться на чувствительности больных к антикоагулянтам. Жировая нагрузка ведет к выраженному повышению свертываемости крови, которое может быть уменьшено и даже снято физической нагрузкой, следующей за приемом жира. Широко распространенный отдых после еды (часто жирной) представляет несомненную опасность. Кроме того, еще два фактора способствуют тромбообразованию: замедление кровотока и изменения сосудистой стенки. В Америке появился термин «телевизионный тромбофлебит». Речь идет о пожилых людях, долгими часами просиживающих у экрана в креслах, причем ребро сиденья нарушает у них венозный отток. Скамеечки для ног, широко распространенные в ряде стран, да и у нас в старину, имеют значение, предупреждая давление на бедра ребра сиденья. Запрещение круглых подвязок, движения ногами при длительном постельном режиме, тепло к ногам, ускоряющее местный кровоток, и, наконец, своевременное назначение сердечной терапии – все примеры профилактики тромбозов, которые иногда недоучитываются.

Метки: витамин К, диета, стероиды

Страницы: 1 2