Феномен Фредерика
Когда имеется полная блокада с феноменом Фредерика при мерцании предсердии на фоне тяжелой декомпенсации при митральном пороке с ритмом 36-40 ударов в минуту, мы были вынуждены, не тратя времени на попытки ликвидировать блокаду, прибегнуть к терапии наперстянкой-0,4 г порошка в день в комбинации с атропином (8 капель 0,1% раствора 3 раза в день). Блокада держалась и после перехода на поддерживающие дозы – 0,15 г порошка наперстянки, но ритм участился до 48-50 ударов в минуту. После ликвидации недостаточности и пробной отмены наперстянки через несколько дней – медленная форма мерцательной аритмии с ритмом 60-70 ударов без дефицита. По-видимому, в данном случае в поддержании блокады играли роль дистрофические изменения миокарда, устраненные наперстянкой, которая, однако, сама продолжала поддерживать блокаду. Следует отметить, однако, что наперстянка может дать и отрицательный эффект: возникновение политоп-ных желудочковых экстрасистолий с возможным переходом в пароксизмальную желудочковую тахикардию и мерцание. Аритмии, вызванные нарушениями возбудимости сердца: Экстра систоли я. Чаще всего не требует специального лечения (кроме лечения основного заболевания), но нередко необходимость в нем возникает с того момента, когда врач обратил внимание больного на неправильную работу сердца. При отсутствии органического заболевания сердца часто достаточно только успокоения больного (словесного или с помощью седативных средств), устранения интоксикации никотином, нормализации функции пищеварительного тракта (устранение запора, вздутий и т. д.). Возникновение экстрасистолий на фоне дигиталисной терапии требует назначения хлористого калия в дозе 2-4 г в день. Иногда, впрочем, калий приводит к исчезновению экстрасистолий, возникших и без гликозидов дигиталиса. Чаще всего это имеет место при поносе, дие-тических ограничениях, нарушениях функций ночек, после оперативных вмешательств, сопровождающихся введением большого количества физиологического раствора.
Метки: интоксикация, никотин, феномен
Страницы: 1 2