Эндогенная депрессия
Гебсатель (1931) описал больную, страдавшую эндогенной депрессией: она говорила о пустоте внешнего пространства и времени, чувственно их не переживала, у больных шизофренией он наблюдал расщепление между «Я временем» и «мировым временем». Чувство неразрывной принадлежности к настоящему исчезает. В острой фазе, когда в сознании больного исчезает действительный и строится бредовый мир, субъективное время становится особенно скудным: «Я не живу больше, день для меня бесконечность, мир остановился».Больной не чувствует пространственной ограниченности размеров комнаты; кажется, что он находится один в бесконечно раздвигающемся пространстве. Интересны у больных состояния субъективного изменения движения своего тела и внешних предметов; эти нарушения неразрывно связаны с пространственными изменениями. Вот их высказывания: окружающая обстановка кажется как бы остекленевшей, сохраняет двойственность фотографического снимка – движение и неподвижность. Больной ходит по комнате, но кажется, что он остается на одном и том же месте. Другому больному казалось, что все действия он производит с большой скоростью, летает в воздухе. Третий больной, наоборот, чувствует замедление своих движений: ему кажется, что если он прыгнет со второго этажа клиники в сад, то с ним ничего не случится, так как он медленно и плавно опустится вниз.
Все приведенные клинические факты нарушения пространственно-временных переживаний несомненно входят в состав синдрома психического отчуждения как его компоненты. Однако массивные элементарные нарушения восприятия времени, пространства и движения типа метаморфопсии, макро- и микропсии следует различать от тонких патологических сдвигов в переживаниях пространства и времени, наблюдающихся при медленно текущей шизофрении и циклофрении.
В сфере предметного сознания каждая ситуация в восприятии и представлении здорового человека выступает в рамках «теперь» и «здесь». Наглядность и полнота каждого «теперь» обеспечивается тем, что данная единичность включает в себя одновременно множественность других моментов времени, которые в интегрированном чувственном виде обогащают переживание единичного «теперь». Каждое «здесь» в сознании также включает в себя множественность других определений места и объектов, которые также в интегрированном чувственном виде обогащают переживание единичного
«здесь». Поэтому и сохраняется богатство и достоверность единичности каждой воспринимаемой ситуации.
Патологическое изменение пространственных и временных связей при шизофрении характеризуется оскудением полноты и предметного богатства каждого «теперь» и «здесь», в результате чего единичность каждой ситуации приобретает вид скудной абстрактной общности, которая, однако, проявляется в форме своеобразного чувственного переживания. Таким образом, в нарушении переживания пространства и времени огромную роль играет степень полноты и богатства предметного содержания сознания личности.
Метки: депрессия, расщепление, шизофрения
Страницы: 1 2