Экстрасистолия при ревматическом миокардите
Внимательное обследование больного ребенка, ежедневная аускультация сердца с применением современных инструментальных и лабораторных методов исследования значительно облегчают диагностику. Типичная клиническая картина эндокардита характеризуется следующими симптомами. В первые дни температура повышается до 39-40°С, затем она становится субфеб-рильной, но иногда заболевание может протекать при нормальной температуре. Нарушается общее состояние больного ребенка. Он жалуется на общую разбитость, повышенную утомляемость, головную боль, понижение трудоспособности, дети старшего возраста отмечают сердцебиение.
При осмотре наблюдаются бледность кожных покровов, цианотический оттенок губ, может быть умеренная или слабая одышка. Границы сердца в течение длительного времени могут оставаться неизмененными, если не присоединяется поражение сердечной мышцы. При ауекультации на верхушке сердца в конце 2-й или в начале 3-й недели от начала заболевания появляется систолический шум. Этот шум вначале бывает .коротким, мягким, затем интенсивность его увеличивается, он становится более грубым, дующим. Тембр этого шума в течение дня может изменяться, обычно он локализован, не проводится в другие отделы.
Наличие систолического шума на верхушке сердца является важным диагностическим симптомом при ревматическом эндокардите, но нельзя только на основании наличия этого шума ставить диагноз эндокардита, так как неправильная трактовка систолического шума довольно часто приводит к неправильному диагнозу. Нужно твердо помнить, что систолический шум может определяться и у здоровых детей, и появляться при других заболеваниях.
Страницы: 1 2