Эффективность хмиотерапии

Критерием эффективности химиотерапии служит получение двух нормальных показателей уровня хорионического гонадотропина в моче, исследования проводятся с интервалом в 10-12 дней. Успехи химиотерапии хорионэпителиомы привели к выводу о возможности излечения больных этой опухолью, в том числе больных с метастазами, без хирургического вмешательства, при помощи только медикаментозной терапии. Метод позволяет излечить примерно 75% больных с запущенными формами хорионэпителиомы и 92% больных с неметастатической опухолью. Стойкость излечения больных хорионэпителиомой матки посредством использования химиотерапии подтверждается возможностью нормальной беременности и родов в различные сроки после завершения такого лечения. Химиотерапия должна применяться на первом этапе у всех больных хорионэпителиомой матки с метастазами. После достижения эффекта от первичного лечения целесообразно проводить профилактическую химиотерапию в течение 2-3 лет, ориентируясь на показатели уровня хорионического гонадотропина. Показания к хирургическому лечению при данном заболевании следующие: 1) проффузные маточные кровотечения, угрожающие жизни больной; 2) склонность опухоли к перфорации; 3) большие размеры матки (превышающие размеры при 10-недельной беременности); 4) резистентность опухоли к химиотерапии, установленная в процессе ее проведения. Для больных в менопаузе и променопаузе операцией выбора считается гистерэктомия с придатками. У молодых женщин без метастазов опухоли в яичниках (частота таких метастазов не превышает 1%) гонады целесообразно оставлять и осуществлять экстирпацию матки без придатков. При экстирпации матки у больных хорионэпителиомой необходимо принять во внимание то обстоятельство, что при локализации опухоли в шейке или в нижнем сегменте тела матки, когда процесс распространился на параметральные отделы клетчатки, перевязка сосудов на ребре матки или у места их перекреста с мочеточником невыполнима.

Метки: брюшина, менопауза, тупфер

Страницы: 1 2