Уход за кожей

30 Июл

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Кожа больного должна содержаться в чистоте, случайно загрязненные поверхности должны обмываться и протираться. Обязательно умывание лица и неоднократное мытье рук. Особенно тщательно должен проводиться уход за кожей тех поверхностей тела, на которых лежит больной, с целью профилактики пролежней. С этой же целью всем больным со строгим постельным режимом и не имеющим возможности самостоятельно поворачиваться в кровати не менее 2 раз в день необходимо проводить растирание спины (массаж) с камфарным спиртом. Места наибольшего давления должны осматриваться и протираться еще чаще. Большое значение в профилактике пролежней имеет укладывание больного на надувные резиновые круги, изменение положения больного в кровати: поворачивание то на один, то на другой бок (при разрешении врача). При первых признаках появления пролежней подозрительные участки необходимо задубить концентрированным раствором марганцовокислого калия. Дубление раствором марганца повторяют несколько раз в день. Обычно сочетание всех этих мероприятий позволяет ликвидировать начинающиеся пролежни. Развившиеся пролежни лечат смазыванием настойкой йода, накладыванием лейкопластырной повязки, повязок с сульфидиновой и другими эмульсиями. Хороший эффект дает ультрафиолетовое облучение. У тучных больных в местах естественных складок (пупок, паховая и подмышечная области, у женщин – под молочными железами) нередко возникают опрелости. Профилактика этого осложнения достигается протиранием соответствующих областей вазелиновым маслом или припудриванием порошком талька. Постоянное загрязнение кожи промежности может явиться причиной развития ряда осложнений (гнойничковые заболевания кожи, воспаление мочевых путей, наружных половых органов). Поэтому после акта дефекации должна быть проведена гигиеническая обработка промежности. Под больного подкладывается судно и, поливая промежность кипяченой водой или слабым раствором марганца, с помощью ватного тупфера обрабатывают промежность и затем вытирают ее насухо.

Метки: , ,

Эффективность хмиотерапии

28 Июл

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Критерием эффективности химиотерапии служит получение двух нормальных показателей уровня хорионического гонадотропина в моче, исследования проводятся с интервалом в 10-12 дней. Успехи химиотерапии хорионэпителиомы привели к выводу о возможности излечения больных этой опухолью, в том числе больных с метастазами, без хирургического вмешательства, при помощи только медикаментозной терапии. Метод позволяет излечить примерно 75% больных с запущенными формами хорионэпителиомы и 92% больных с неметастатической опухолью. Стойкость излечения больных хорионэпителиомой матки посредством использования химиотерапии подтверждается возможностью нормальной беременности и родов в различные сроки после завершения такого лечения. Химиотерапия должна применяться на первом этапе у всех больных хорионэпителиомой матки с метастазами. После достижения эффекта от первичного лечения целесообразно проводить профилактическую химиотерапию в течение 2-3 лет, ориентируясь на показатели уровня хорионического гонадотропина. Показания к хирургическому лечению при данном заболевании следующие: 1) проффузные маточные кровотечения, угрожающие жизни больной; 2) склонность опухоли к перфорации; 3) большие размеры матки (превышающие размеры при 10-недельной беременности); 4) резистентность опухоли к химиотерапии, установленная в процессе ее проведения. Для больных в менопаузе и променопаузе операцией выбора считается гистерэктомия с придатками. У молодых женщин без метастазов опухоли в яичниках (частота таких метастазов не превышает 1%) гонады целесообразно оставлять и осуществлять экстирпацию матки без придатков. При экстирпации матки у больных хорионэпителиомой необходимо принять во внимание то обстоятельство, что при локализации опухоли в шейке или в нижнем сегменте тела матки, когда процесс распространился на параметральные отделы клетчатки, перевязка сосудов на ребре матки или у места их перекреста с мочеточником невыполнима.

Метки: , ,