Эффективность лечения
Лечение эффективно при полном соответствии спектра психотропной активности выбранного препарата психопатологической структуре состояния. Иными словами, все перечисленные выше свойства препарата должен адресоваться и соответствовать всем сторонам статуса больного. Таким образом, все указанные методические подходы характеризуют первую психофармакологическую сторону подхода к установлению точных показаний к лечению. Вторая часть – клиническая – состоит в точной психопатологической квалификации состояния, его синдромологической структуры с обязательной оценкой основных, определяющих в данный момент расстройств и второстепенных, как бы вторичных по отношению к ведущему синдрому. Наряду с этим не меньшее значение имеет оценка не только нозологической принадлеяшости заболевания, но и его стадии, этапа, общих закономерностей его развития и прогноза, поскольку все эти и многие другие факторы имеют значение для правильного подбора лечения. Отсюда следует, что углубленное знание клинической психиатрии на современном этапе приобретает решающее значение, так как вне этого невозможна эффективная терапия. Устанавливая первоначальные показания к терапии, врач может схематически использовать следующий подход. Следуя в ходе анализа состояния от общего к частному, прелюде всего определяют нозологическую природу заболевания. В первую очередь решают вопрос о специфической адресации к разным уровням психопатологических расстройств, т. е. о классе психотропных средств, который будет в основном использован для терапии, что, однако, не исключает дополнительного применения других медикаментов. Так, например, квалификация эндогенного психоза (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз) потребует сосредоточить внимание на нейролептических средствах и антидепрессантах.
Страницы: 1 2