Эффективность лечения

Оценка результатов лечения проводилась по следующему принципу: отличным считался результат, если у больного полностью исчезали боли и нормализовались показатели электрокардиограммы с нагрузкой и радиокардиограммы, хорошим – при значительном снижении числа приступов и нормализации данных электрокардиограммы с функциональными нагрузками, удовлетворительным – при значительном снижении или исчезновении приступов, но остающихся изменениях электрокардиограммы после нагрузки, сомнительным – в случаях даже значительного субъективного улучшения, когда не устанавливалась разница в реакции на испытываемое средство и на «пустышку». Результаты, выраженные в процентах, выглядят следующим образом. Число случаев в разных группах неодинаково и меньше 100 в каждой. Работа по выявлению коронарорасширяющего эффекта чрезвычайно трудоемка, но мы убеждены, что она необходима, хотя предстоит исследовать еще целый ряд средств. Установка на одни субъективные ощущения больного недостаточна. Несколько лет тому   назад мы испытывали препарат хлорацизин обычным образом и не получили положительного эффекта. И сейчас, если мы сравним 40% отличных и хороших результатов от приема хлорацизина с 38% улучшений, полученных при обычном лечении (и обследовании), определенного впечатления не складывается, тем более что 20% реагировали хорошо и на «пустышку». Улучшение объективных показателей заставило нас изменить свое мнение и признать терапевтическую ценность хлорацизина. Не вызывает сомнений то обстоятельство, что папаверин, по данным наших исследований, представляется как бы более активным средством, чем нитроглицерин, в то время как клинический эффект от папаверина малоубедителен. Во-первых, это зависит от того, что обычно папаверин применяется в слишком малых дозах. Ploetz при назначении 0,1 г папаверина 4 раза в день получил хороший эффект примерно в. 75% случаев. Во-вторых, и. это главное, мы исследовали больных в покое и после нагрузки, не вызывавшей приступа болей, т. е., вероятно, без наличия спазма. А от нитроглицерина, согласно данным В. В. Закусова и его школы, мы ждем эффекта прежде всего именно при наличии спазма. Кутивисцеральная рефлекторная терапия весьма полезна: смазывание йодом до приобретения кожей цвета красного дерева, горчичники часто действуют хорошо. Пиявки нередко действуют сразу же: только они присосались, гирудин еще не успел оказать своего действия, а боли уже проходят. По данным нашей клиники, пиявки не влияют на общую свертываемость крови. Гирудин действует только местно. Так же, возможно, действует новокаиновая блокада. Нельзя отрицать действия новокаина вообще, но при предсердечной блокаде его эффект прекращается через 20 минут, а действие блокады иногда длится в течение 1- 1 1/2 недель.

Метки: бодяга, свертываемость крови, уколы

Страницы: 1 2