Эффективность лечения
08 Ноя
Без рубрики Комментариев нет
Оценка результатов лечения проводилась по следующему принципу: отличным считался результат, если у больного полностью исчезали боли и нормализовались показатели электрокардиограммы с нагрузкой и радиокардиограммы, хорошим – при значительном снижении числа приступов и нормализации данных электрокардиограммы с функциональными нагрузками, удовлетворительным – при значительном снижении или исчезновении приступов, но остающихся изменениях электрокардиограммы после нагрузки, сомнительным – в случаях даже значительного субъективного улучшения, когда не устанавливалась разница в реакции на испытываемое средство и на «пустышку». Результаты, выраженные в процентах, выглядят следующим образом. Число случаев в разных группах неодинаково и меньше 100 в каждой. Работа по выявлению коронарорасширяющего эффекта чрезвычайно трудоемка, но мы убеждены, что она необходима, хотя предстоит исследовать еще целый ряд средств. Установка на одни субъективные ощущения больного недостаточна.
Для струйного внутривенного введения аминазин, трифтазин, галоперидол, седуксен применяются в несколько меньших дозах. Для капельного введения в качестве основы используют изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, полиглюкин, обычно в количестве от 200 до 300 мл. Дозы для внутривенного капельного введения могут быть следующими: седуксеи (20-40 мг), галоперидол (10-20 мг), триптизол (50-100 мг), оксибутират лития (100-800 мг). Скорость введения 60 капель в минуту в течение 2-4 ч. Если и эта мера оказывается недостаточной, то переходят к другому нейролептику с учетом динамики клинической картины и спектра психотропной активности препаратов. Так, при прогредиентности процесса с нарастанием галлюцинаторно-бредовых явлений целесообразно сменить нейролептики с учетом их нарастающей антигаллюципаторной и антибредовой активности в следующем ряду: аминазин-трифтазин-галоперидол-трифлуопе-ридол. Там, где прогрессирует негативная симптоматика, оправдала себя замена: аминазин-метеразин, фторфеназин-тиопропера-зин, в случаях преобладания заторможенности препараты располагаются следующим образом: аминазин-этаперазин-френолон. Эти ряды являются сугубо ориентировочными и схематичными, они отражают лишь главные зависимости. При безуспешности этих мер следует комбинировать нейролептические средства с разным спектром психотропной активности с применением высоких доз. Полиморфизм симптоматики при затяжных неблагоприятных параноидных состояниях требует таких сочетаний для воздействия на разные стороны сложного статуса.