Эффективность гликозоидов

Целая ампула коргликона соответствует по активности всего лишь 0,2 мг строфантина, и действие его более коротко. Поэтому меньше не только побочные действия, но и терапевтический эффект. Более интересен коналлотоксин. Это самый сильный из всех известных гликозидов: он в 1 1/2 раза активнее строфантина. После 3 лет испытаний его в нашей клинике мы остались очень довольны результатами. В 2 случаях, когда строфантин неизменно давал побочные действия, при переходе на конваллотоксин нам удалось от них избавиться. В ампуле содержится 0,3 мг конвалло-токсина. Его высшая суточная доза 0,45 мг, в случаях особенно тяжелых – до 0,6 мг. Есть ряд препаратов – заменителей строфантина (эризид и эризимин из желтушника, кендозид и цимарин из кендыря, периплоцин из обвойника и т. д.). Но имеющиеся работы не дают достаточно убедительных доказательств преимущества этих препаратов перед строфантином и дигиталисом. По мнению опытных кардиологов, лучше иметь небольшое число препаратов, хорошо известных своими положительными и отрицательными свойствами, которыми врач может оперировать достаточно осторожно, но и без излишней боязни. Разумеется, приведенные, схемы можно рассматривать только как ориентировочные. Уже указывалось, что полный терапевтический уровень для данного сердца может оказаться больше (редко) или в 2-3 раза меньше. Всасывание может быть снижено при резко выраженных застойных явлениях в портальной системе, особенно при поносе. Токсические проявления могут наступить раньше вследствие нарушений электролитного обмена, очаговых изменений в миокарде. Однако для ориентировки в большинстве так называемых средних случаев эти схемы (или проводившиеся нами расчеты на основе процента всасыва-вания и элиминации) представляются удобными и позволяют проводить терапию более уверенно, содействуя той «осторожной смелости», которая так важна для успеха лечения.

Метки: желтушник, цимарин, эризид

Страницы: 1 2