Дифтерия гортани
В наше время дифтерия гортани встречается крайне редко, по на смену ей у детей 5-7 лет пришел стенозирующий (фибринозно-пленчатый) ларинготрахеобронхит вирусной или (редко) бактериальной этиологии. К вирусам, способным вызвать развитие стенозирующего ларинготрахеобронхита, следует отнести вирусы гриппа, респираторио-сппцитпальный вирус, реже адено- и энтеровирусы, из бактерий – стафилококк. Вирусно-бактериальные стенозирующие ларингиты почти никогда не бывают изолированными, так как в процесс вовлекаются и нижерасположенные дыхательные пути. Клиническая картина ларинготрахеобронхита складывается из собственно клинической картины основного заболевания, вызванного возбудителем (см. «Лихорадки, сочетающиеся с пораялонпем зева, глотки и полости рта» и «Лихорадки, сочетающиеся с сыпями»), и клинической картины ларингостеноза. В качестве не вполне надежного дифференциально-диагностического признака с дифтерийным ларингитом можно указать на охриплость (но не осиплость) голоса, т. е. па дисфонию, а не афонию, при вирусно-бактериальных стенозирующих ларинготра-хеобронхитах.Бронхит. К этой нозологической форме относятся острый бронхит, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит и бронхит рецидивирующий. Из бронхитов вирусно-бактериальной этиологии, ирритативных и аллергических, нас в этом разделе будут интересовать первые, ибо лишь они протекают на фоне лихорадки.
Клиническая картина острого бронхита (лихорадка, интоксикация) зависит от возбудителя заболевания. Симптоматика же острого бронхита определяется воспалительными явлениями в бронхах. Поскольку бронхит возникает на фоне воспаления и других отделов верхних дыхательных путей, то кашель при начинающемся бронхите вначале сухой короткий (назофарингит), сухой «царапающий» за грудиной (трахеит), сухой «глубокий», продолжительный (непродуктивное воспаление бронхов), и лишь затем появляется глубокий влажный кашель с отделением мокроты, заглатываемой детьми до пятилетнего возраста. Кашель усиливается в лежачем положении больного и провоцируется перепадом внешней температуры; он возникает при выходе на улицу, при входе с улицы в помещение, при укладывании в холодную постель, выходе из теплой постели. Ари перкуссии грудной клетки в редких случаях обнаруживаются коробочный оттенок звука и ограничение подвижности легочных краев, что более характерно для обструктивного бронхита с затрудненным выдохом.
Метки: гортань, дифтерия, этиология
Страницы: 1 2