Дифференциальная диагностика метастазов и дистрофических изменений в лимфатических узлах

Дефект наполнения нельзя считать патогномоничным симптомом метастазов, так как он встречается при фибролипоматозе, травматических и лучевых повреждениях лимфатических узлов, а также при недостаточном введении рентгеноконтрастных веществ. Поэтому при дефекте наполнения в узле следует проводить дифференциальный диагноз между метастатическим поражением его и хроническим воспалительным процессом. Отличить дефект метастатического характера от дефекта, развившегося на почве фибролипоматоза, помогает изучение данных рентгенограмм в динамике. В первую фазу лимфографии (первые 6-8 часов после введения йодолипола) при дефектах, обусловленных фиброзной и жировой дистрофией, прослеживается беспрепятственный ток лимфы во всех зонах лимфатической системы и наблюдается контрастирование периферических, центральных и конечных синусов узлов. Физиологическая функция сосудов при этом сохраняется ненарушенной, калибр их остается одинаковым, выявляются приводящие и отводящие коллекторы. Через 2-4 часа после исследования верхний уровень стояния контрастного вещества достигает cysterna chili. При дефектах опухолевого происхождения эвакуация контрастного вещества замедляется, выявляются обходные анастомозы, а в поздних стадиях – коллатерали. Наиболее выраженные изменения при метастазах наблюдаются в приводящих сосудах. Последние, как правило, увеличены в диаметре, теряют прямолинейное направление и приобретают беспорядочный ход. По протяжению основных коллекторов в районе дефекта определяются дополнительные ответвления, свидетельствующие о появлении коллатерального тока лимфы.

Метки: диагностика, коллекторы, фибролипоматоз

Страницы: 1 2