Человеческое достоинство
Независимо от вида психологической реакции врач не должен уничтожать надежды больного, поскольку она позволяет ему сохранить человеческое достоинство, необходимое даже в самых тяжелых жизненных ситуациях. Он должен смотреть на больного глазами больного, именно также, как сам он желал бы, чтобы на него смотрели его глазами, если бы он был болен. Сочувствие всегда оправдывает сокрытие от больного опасностей его болезни; усвоение «доброжелательной лжи» по отношению к больному часто лежит в основе этического поведения врача в подобных случаях.Согласно некоторым взглядам, врач обязан сообщить больному диагноз неизлечимой болезни. Это оправдывалось бы конечной компенсаторной эйфорией, вызванной сообщением диагноза, и желанием больного перед смертью сделать какие-либо распоряжения. Являются исключением случаи, когда, узнав роковой диагноз, согласно которому, например, больному осталось жить ограниченное время, он бы начал спокойно и хладнокровно «обратный счет», находя смысл в человеческой ответственности и достоинстве. Наоборот, чаще всего реакции соответствуют психологической травме, не минуя даже автоматического поведения. Так, например, при сообщении врачом диагноза рака больная перед дефенестрацией успела оставить записку: «Не выношу этого приговора, и врач, выйдя, шагнет через мой труп». Мать, узнав о неизлечимости своего ребенка-энцефалопата, бросилась с ребенком на руках с девятого этажа. Такие роковые реакции являются несомненным аргументом в пользу соблюдения тайны о болезни перед больным, ее дозированного сообщения в соответствии с психикой больного и необходимости терапевтического сотрудничества, в пользу разглашения тайны перед членами семьи, которые, зная больного лучше, обладают большими возможностями средств информирования и ободрения больного. В любой болезни надежда становится чем-то инстинктивным и появляется как нормальная реакция защиты, которой врач должен пользоваться; ее способность облагораживать и укреплять характер больного человека даже в положении отчаяния исключает пассивность. Врач должен учитывать эту психологическую действительность, ибо человек располагает неограниченными силами решать свою судьбу.
Метки: достоинство, надежда, реакция
Страницы: 1 2