Бульбарный и псевдобульбарный паралич
Клинические картины бульбарного и псевдобульбарного паралича чрезвычайно похожи, однако при псевдобульбарном параличе не развивается пи мышечной атрофии, ни изменений электровозбудимости, что типично для бульварного паралича; нижнечелюстной рефлекс не исчезает, а, наоборот, повышается, иногда до клонуса нижней челюсти; появляются и губные патологические рефлексы. Таким образом, для бульварного паралича характерны все признаки периферического паралича, а для псевдобульбарного-центрального. При псевдобульбарном параличе, вследствие расторможения подкорковых образований, часто наблюдается насильственный смех и плач. Поражение отдельных черепно-мозговых нервов в мозговом стволе часто сочетается с поражением различных проводников, чувствительных и двигательных. Ввиду того что в пределах ствола все эти проводники оказываются перекрещенными и, следовательно, связанными с противоположной половиной тела, очаги этой локализации дают характерные альтернирующие синдромы: вовлечение в процесс черепного нерва вызывает появление симптомов его поражения на стороне очага, двигательные же и чувствительные проводниковые расстройства возникают на противоположи половине тела. Эти альтернирующие синдромы являются основным признаком поражения ствола. Назовем наиболее часто встречающиеся синдром Поражение основания мозговой ножки вызывает на стороне паралич глазодвигательного нерва, на противоположной-гемиплегии. Очаги в среднем отделе варолиева моста, разрушая чувствительное ядро тройничного нерва и захватывая спиноталамический путь, мог вызвать альтернирующую гемианестезию, т. е. расстройство чувствительности лица на стороне очага, а туловища и конечностей-на противоположной; обычно при этом на стороне очага бывают и паралич жевательной мускулатуры. При локализации процесса в нижней части варолиева моста паралич или парез противоположных конечностей может сочетаться с параличем лицевого нерва на стороне очага (к этому иногда присоединяется паралич отводящего нерва и паралич взора в ту же сторону).
Метки: локализация, паралич, синдромыСтраницы: 1 2