Бронхиты
У части детей наблюдавшегося нами амбулаторного контента (всего более 300 человек) бронхиты, повторяющиеся 3—4 раза в год, имели место только в течение 1—2 лет наступало либо спонтанное выздоровление, либо выздоровление вследствие проведения лечебных мероприятий, оэтому мы полагаем, что для больных детского возраста одолжительность признаков, достаточная для диагноза рецидивирующего бронхита, должна определяться не как «более м 2 года», а как «не менее чем 2 года». Другой важной частью в определении рецидивирующих опхитов по проекту классификации 1973 г. является указано на то, что эти бронхиты протекают «без клинических ризнаков бронхоспазма». Этот критерий призван отдифференцировать рецидивирующий бронхит от бронхиальной астмы, которая у некоторых больных, особенно младшего возраста, может протекать в виде астматического бронхита, термин «астматический бронхит» широко применяется для обозначения состояний, не сопровождающихся риступами удушья, но обусловленных теми же патофизиоло-ическими процессами, что и бронхиальная астма, а именно ропхоспазмом, отеком слизистой оболочки бронхов и гипер-екрецией бронхиальной слизи. Поэтому различия между (роихиальной астмой и астматическим бронхитом носят скорее клинический характер. Астматический бронхит является по существу также рецидивирующим, нередко с очень больший частотой рецидивов.
Наблюдения показали, что у 15% детей развились признаки астматического синдрома, причем у 10% в виде астматического бронхита, у 5% в виде бронхиальной астмы. Нам представляется целесообразным этот факт в связи с высоким процентом обнаружения скрытого, клинически неманифестного бронхоспазма у больных рецидивирующим бронхитом.
Страницы: 1 2