Борьба с отеками
Альдактон (особенно альдактон А) оказался полезным обогащением арсенала средств для борьбы с отеками (особенно с асцитом при циррозе печени). Эффект от альдактона А наступает далеко не во всех случаях. Чрезвычайно интересно то, что в самых тяжелых состояниях они не дают эффекта. Объясняют это тем обстоятельством, что в данных случаях реабсорбция происходит в проксимальных канальцах за счет онкоти-ческого механизма, описанного выше (сгущение крови, омывающей канальцы), действие же альдостерона сказывается на дистальных канальцах. Но если такому больному дать мочегонное, которое до того не действовало, вместе со спиролактоном, то наступает обильный водно-солевой диурез. Чаще всего мы применяем альдактон вместе с гипотиазидом. При этом создается впечатление потенцирования диуреза и уменьшения потери калия. Действие альдактона наступает не сразу, полный эффект достигается лишь спустя несколько дней после его приема. Антиальдостероновый эффект свойственен в известной мере и прогестерону. Внутримышечное его введение в дозе от 100 до 500 мг усиливает действие мочегонных. Специфическое же гормональное действие при немногочисленных и не частых инъекциях мало выражено. Применение преднизона при сердечной недостаточности легко объяснимо у больных миокардитом ревматической или другой этиологии. Уменьшив экссудативный отек мышцы сердца и увеличив тем самым ее работоспособность, можно получить и диуретический эффект. Но нередко при кардиосклеротическом сердце без воспаления в ответ на преднизон удается получить увеличение диуреза. В свое время это объяснялось просто: введением преднизона угнетается АКТГ и, следовательно, падает суммарная секреция кортикостероидов, в том числе и альдостерона. С тех пор выяснилось, что АКТГ на секрецию альдостерона почти не влияет. Регуляция идет более сложными путями, до сих пор малоизученными.
Страницы: 1 2