Борьба с отеками
17 Ноя
Без рубрики Комментариев нет
Альдактон (особенно альдактон А) оказался полезным обогащением арсенала средств для борьбы с отеками (особенно с асцитом при циррозе печени). Эффект от альдактона А наступает далеко не во всех случаях. Чрезвычайно интересно то, что в самых тяжелых состояниях они не дают эффекта. Объясняют это тем обстоятельством, что в данных случаях реабсорбция происходит в проксимальных канальцах за счет онкоти-ческого механизма, описанного выше (сгущение крови, омывающей канальцы), действие же альдостерона сказывается на дистальных канальцах. Но если такому больному дать мочегонное, которое до того не действовало, вместе со спиролактоном, то наступает обильный водно-солевой диурез. Чаще всего мы применяем альдактон вместе с гипотиазидом. При этом создается впечатление потенцирования диуреза и уменьшения потери калия.
Эффект обычно наступает в течение 3-4 часа. Однако и при внутримышечном введении мы наблюдали реакции типа анафилактического шока, что заставило применять метод внутривенного введения только в самых крайних случаях с одновременным введением 25 мг пипольфена или 20 мг супрастина. В большинстве случаев АКТГ вводится внутримышечно по 25 мг 4 раза в сутки в течение первых 3-4 дней. Уменьшение удушья обычно наступает через 6-8 часов. Через 4-5-7 дней число инъекций постепенно уменьшается: 3-2-1 раз в день с переходом на препарат АКТГ пролонгированного действия (например, экзактин по 20 единиц один раз в день). Более действенным являлось бы внутривенное вливание растворимого препарата кортизона или преднизона, который мы ждем от нашей промышленности. Такие препараты дают эффект через 30 минут-1 час после введения.