Болезнь Брилля-Самерса
Ошибочное диагностирование болезни Брилля — Симмерса , а также рентгенотерапия больного ревматоидным артритом с выраженной универсальной лимфаденопатией привели к катастрофически быстрому ухудшению общего состояния с резким уменьшением лимфатических узлов и к смерти больного. Кроме того, в ряде случаев при ревматоидном артрите системное увеличение лимфатических узлов сопровождается гепатоепленомегалией, нередко дающей повод к ошибочной диагностике лимфогранулематоза. Клиницистам хорошо известна своеобразная форма ревматоидного артрита под названием болезни Стилла — Шофара, чаще встречающаяся у детей, чем у взрослых. Своеобразие этой формы заключается в том, что прогрессирующий полиартрит протекает с универсальной лимфаденопатией и спленомегалией. Под названием синдрома Фельти описывается также ревматоидный артрит с универсальной лимфаденопатией, спленомегалией, лейкопенией, анемией и пигментацией открытых частей кожи. Следовательно, ревматоидный артрит часто сопровождается гиперплазией лимфаденоидной ткани и селезенки. Фактически причиной различных диагностических ошибок при этой болезни является сочетание гиперпластической реакции лимфатических узлов и селезенки, а в ряде случаев и увеличение печени с прогрессирующим полиартритом. Обычно гиперплазия лимфатических узлов и селезенки сопровождает инфекционные заболевания, однако при инфекциях увеличение лимфатических узлов не имеет больших размеров и не носит распространенного и универсального характера. Говорить о системной болезни лимфаденоидной ткани в сочетании с ревматоидным артритом также не приходится, ибо при патогистологическом исследовании наблюдается только гиперплазия лимфоидной ткани с просветлением центров размножения фолликулов или же картина реактивного процесса с воспалительно-дегенеративными изменениями без признаков какой-либо болезни системного характера.
Страницы: 1 2